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扶阳心法:桂枝法系列②(扶阳桂枝法的:原理及应用)

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五、祛外風鎮內風之法[文]

【組方】:

桂枝,貢術,楂肉,天[章]麻,炙甘草,生姜,([来]淫羊霍)。

【歌訣】:

桂枝法有基本方,桂枝[自]術草楂肉姜;內外鎮風[证]加天麻,太陽傷風降壓[书]方。

【法解】:

此法是在桂枝基本法的[报]基礎上,加用天麻。

以桂枝尖撥開太陽,使[名]氣化得宣,引坎中之微[中]陽布於三焦。生貢術崇[心]土制水以伏火,使火能[文]溫水,氣能上通。楂肉[章]理脾胃,和五臟,而中[来]樞運轉。天麻袪外風鎮[自]內風之妙品,理肌腠,[证]達網膜,鎮陽明,安頭[书]風,使風不能內竄,助[报]清陰以護清陽,正邪即[名]不相爭。

凡脈浮,畏風,或脈浮[中]緊,或左手脈沈取洪大[心],肝脈浮者,此為外風[文],或外風內風皆有之證[章]。此法祛外風,鎮內風[来],並可穩定血壓,降血[自]壓,頭昏可愈,凡太陽[证]傷風癥皆可用之(《大[书]醫火神師徒傳道錄》)[报]

【應用要點】:

註1:天麻,性溫,有[名]鎮風之能。上達巔頂,[中]下入水底(腎),中達[心]心孔,鎮正陽(太陽證[文]之邪),頭痛皆醫。

註2:天麻合桂枝,開[章]太陽之氣,引壹陽(坎[来]中壹陽)緣木上行,循[自]心包,通肺竅,而大氣[证]升舉。

註3:天麻合淫羊霍,[书]扶正陽而雜邪乃祛。

註4:天麻合甘草,振[报]中宮。

註5:天麻合姜,有安[名]內攘外之效。

思考題:

1、楂肉加天麻為什麽[中]可以降血壓?其作用機[心]理是什麽?

2、在臨床中,若加用[文]楂肉和天麻不但不降壓[章],反使血壓飈升,說明[来]患者有什麽問題?臨床[自]中如何據癥變法?

3、用天麻的脈象指征[证]是什麽?當出現什麽樣[书]的脈象後,就不能用天[报]麻?

4、此法在什麽條件下[名],可酌情加淫羊藿?

六、祛痰潔重樓之法

【組方】:

桂枝,茅術,楂肉,法[中]夏,石菖蒲,茯神,炙[心]甘草,生姜,(酌情加[文]淫羊霍)。

【歌訣】:

茯神法夏石菖蒲,袪痰[章]化濁潔喉嚨。

【法解】:

此法在桂枝基本法的基[来]礎上,加石菖蒲、法半[自]夏、茯神。

用茯神鎮心宮而行水,[证]使膻中無水之侵擾,膏[书]肓能收能放,上與肺源[报]相接,呼吸不亂,下與[名]賁門相連,放納無錯。[中]加菖蒲,撥開呼吸清陽[心]道路,使心竅開放自然[文],膏肓之機即無壅塞。[章]用茅術泄脾胃之濕,法[来]半夏降膈中之凝,疏重[自]樓而行汙濁,使脾胃通[证]達。更與桂枝尖偕行,[书]壹切凝滯汙穢之物,逐[报]漸化歸下焦決瀆之處,[名]膀胱氣機推行無阻。

【應用要點】:

註1:石菖蒲,生於水[中]石之中,氣味辛,微溫[心]微苦。通心竅,入水底[文]而引微陽上升。

註2:石菖蒲得茯神,[章]行濁水而升清;

註3:石菖蒲得法夏,[来]疏重樓而行汙濁,清濁[自]可分,哮喘可定。

註4:法夏,氣辛味溫[证]而烈,法制氣則平(法[书]夏,京半夏,姜半夏都[报]是以法炮制),半夏有[名]降逆之能,通沖之效,[中]濃痰可消。

註5:法夏,桂枝,茅[心]術同用,行水化氣,祛[文]痰;

註6:法夏得石菖蒲,[章]疏肺絡,清濁可分;

註7:法夏得茯神:氣[来]化乃宣。

思考題:

1、在使用該法中,若[自]患者又出現嗓子痛或癢[证],應該怎樣據癥變法,[书]加用什麽藥?

2、若患者有深痰或陳[报]痰,用此法還是咳不出[名],應該加用什麽藥?

3、在出現什麽脈象的[中]情況下,宜先用非附桂[心]法使患者將陳痰咳出來[文],之後才能用桂枝法?[章]

七、祛肺寒助肺氣之法[来]

【組方】:

桂枝,貢術,楂肉(小[自]茴),砂仁,石菖蒲,[证]法夏,炙甘草,生姜。[书]

【歌訣】:

桂枝綜合法更強,夏砂[报]菖蒲全用上;夏砂菖蒲[名]袪肺寒,天明地朗肺氣[中]強。

【法解】:

此法在桂枝基本法的基[心]礎上,加石菖蒲、法半[文]夏、砂仁,彭師稱之為[章]桂枝綜合法。

用桂枝尖撥開太陽,透[来]達少陰。石菖蒲潔膻中[自]、通心竅,入水底引微[证]陽上升。法半夏降膈之[书]逆,使脾胃通達,與石[报]菖蒲,西砂仁偕行,上[名]傳心神於肺宮,下引水[中]精於肺胃,肺寒盡可袪[心],肺氣得其升,壹切凝[文]滯汙穢之物,隨肺之肅[章]降,漸漸化歸下焦決瀆[来]之處,金生而水暖,水[自]暖而木調,務期使膀胱[证]之氣機推行無阻。

【應用要點】:

註1:胸悶,肺脈沈滯[书]而緊,肺氣弱,或咳或[报]不咳,均可用此法。

註2:砂仁,氣味辛溫[名]而柔,理氣化痰,化精[中]輸精,由上而下,由內[心]而外,更能使精氣合五[文]臟。

註3:砂仁,貢術,姜[章]同用,通五臟,而肺、[来]而腎、而心、而肝、而[自]脾,皆可與營衛協合。[证]

註4:砂仁得桂枝,引[书]太陽(肺)入太陰(脾[报]),通達於交匯處。

註5:砂仁得淫羊藿,[名]可使陰陽攜行,精氣運[中]化臟腑安和,而神氣泰[心]然。

註6:細砂殼可以開上[文]、中、下三膈。

註7:砂仁分三種:砂[章]仁粒、帶殼砂仁,西砂[来]殼。

思考題:

1、砂仁、法夏、石菖[自]蒲聯合使用,為什麽可[证]以袪肺寒?其作用機理[书]是什麽?

2、如何判斷肺寒與肺[报]熱,各有什麽脈象指征[名]

3、肺寒會不會引起發[中]燒?什麽樣的肺熱不能[心]用桂枝法?甚至下咽必[文]死?

4、假如患者不需要化[章]痰,在無痰可化的情況[来]下,為什麽還可以用法[自]夏與砂仁,菖蒲配合袪[证]肺寒?法夏的作用機理[书]是什麽?

5、砂仁粒、帶殼砂仁[报]和砂殼,在桂枝法中的[名]功用有什麽不同?

6、在什麽情況下該法[中]中楂肉應換成茴香?

治濕疹皮疹之法

【組成】:

桂枝、茅術、小茴香、[心]甘草、生姜。蛇床子、[文]地膚子、香白芷、花椒[章]、茯神(蒼耳子、陳艾[来])。

【方解】:

本法在桂枝基本法二([自]即疏肝醒脾法)基礎上[证](未用淫羊藿),加蛇[书]床子、地膚子、香白芷[报]、花椒、茯神。

蛇床子氣平味辛,引血[名]潤燥,清肌腠中之燥濕[中],解皮膚之風癢。地膚[心]子化皮膚中之垢濁,消[文]肌腠中之凝瘀,開太陽[章]、陽明通達之路。白芷[来]辛香之品,入肺絡而通[自]皮毛,化清中之濁,清[证]陰中之穢,凡氣血中有[书]留汙,瘀積肌表肌腠之[报]滯,皆可化之。三者聯[名]袂而用,開太陽陽明之[中]道路,皮膚肌腠鬼門皆[心]開,瘀滯肌表肌腠之邪[文]濁汙穢,隨太陽而化之[章]汗,隨陽明大腸降為便[来]而出;借花椒之開通陰[自]陽之性,但凡內外纖維[证]之空穴之處,其邪氣汙[书]濁均經其內服外洗而消[报]之。更借茯神寧心神而[名]導濕濁分化,壹切皮膚[中]肌腠非常人之物皆能隨[心]陰陽運行,漸漸化為烏[文]有矣。

【應用要點】:

此法指皮疹、白屑風、[章]濕疹及皮膚上生籽籽([来]痤瘡),周身發癢之病[自]。病重者,或服數劑未[证]愈者。可加用陳艾、蒼[书]耳子。蒼耳子不用多服[报],易令人嘔吐或不適。[名]甘草宜生用。

去濕通經治痹法

【組成】:

桂枝、茅術、小茴香、[中]炙甘草、生姜、(淫羊[心]藿)。威靈仙、羌活、[文]松節、茯苓、全蔥。

【方解】:

本法在桂枝基本法二([章]即疏肝醒脾法)基礎上[来],加靈仙根、松節、羌[自]活、茯苓、全蔥。

威靈仙以根最佳,微苦[证]微辛,擅於通行十二經[书]絡。與松節同用,骨節[报]酸痛凝滯之病可解,筋[名]脈之瘀痛可通。與羌活[中]同用,化風濕之凝滯,[心]脈調而筋暢,使氣血交[文]流於肌腠之間。與茯苓[章]合,分利水濕之力,通[来]達於十二經絡內外,皆[自]能使之隨陽行而陰化。[证]再借全蔥,其青白相間[书],通經通絡,通達內外[报],宣清竅,化濁陰,使[名]九竅無阻,百脈可調,[中]肌腠網膜得其潤澤,五[心]郁得化,並能導陰陽往[文]來順利,使營衛氣血得[章]調,唯助生生化化之機[来],壹切痹阻之邪氣,皆[自]可隨其通導之性而化為[证]烏有矣。

【應用要點】:

此法是治療風寒濕雜聚而為痹病的初始之法,爾後尚需附片、川烏等法,才能治痹病使之痊愈。根據病情,法中可加用生杜仲,廣臺烏、石楠藤、西砂仁,或益智仁。當脈緊裏寒而非太陽證外邪時,方可用此法,以免引邪入裏,反而加重病情。廣臺烏用於病疼痛,或體弱者不可用羌活者;四肢痛者加用石楠藤;腰、經絡傷痛者可用杜仲。

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