作者：毛以林

少阴病提纲说“少阴之[文]为病，脉微细，但欲寐[章]”，提示少阴病的病机[来]关键在于少阴气血阴阳[自]不足，所以张仲景在《[证]伤寒论》里反复告诫“[书]少阴病，脉细沉微，病[报]为在里，不可发汗”（[名]285条），“少阴病[中]，脉微，为病在里，不[心]可发汗，无阳故也”（[文]286条）、“少阴病[章]，但厥无汗而强发之，[来]必动其血，是名下厥上[自]竭，为难治”（294[证]条），由此看之，少阴[书]本证，无发汗之法。

然仲景又说“少阴病始[报]得之，反发热，脉沉者[名]，麻黄附子细辛汤主之[中]”（301条），“少[心]阴病，得之二三日，麻[文]黄附子甘草汤微发汗，[章]以二三日无里证，故微[来]发汗也（302条）。[自]此两条，不同于少阴病[证]之本证，讲的是正气虚[书]弱、少阴阳气不足，不[报]能抵抗外邪，感受邪气[名]，其病机与太阳发病相[中]同，但因正气亏虚，脉[心]不浮而沉。本病原属虚[文]寒，因兼太阳病而发热[章]，所以说“反”，然由[来]于阳气亏虚，在发汗解[自]表的同时，要顾护里阳[证]，太阳病发热当汗，麻[书]黄汤主之。少阴病脉沉[报]当温，附子汤主之。第[名]301条属初起，以汗[中]剂之重者，故用细辛。[心]第302条系得病二三[文]日，考虑正气亏虚，所[章]以去细辛用甘草。无“[来]里证”，指的是无少阴[自]虚寒出现的呕吐、自利[证]等情况，提示我们当与[书]纯少阴里证相兼别。

临床使用太阳少阴两感[报]的方剂麻黄附子细辛汤[名]，我的体会是：1*外[中]感发热，无论体温多高[心]，但病人的主诉以冷为[文]主，且感到寒冷入骨；[章]2*脉沉而无力，可兼[来]数。3*精神萎靡不振[自]。

37*太少两感案

患者，男性，48岁，[证]因发热、咳嗽4天入院[书]，入院时症见：咳嗽，[报]咯绿痰，高热不退，双[名]肺有大量的干湿罗音。[中]入院后经美平、头胞地[心]嗪等抗炎一周，中药银[文]翘散加减，病情无明显[章]好转，体温一直波动在[来]38*5～40℃之间[自]。予查此病人，虽高热[证]，但自己并不感到热势[书]高，虽在炎炎七月天气[报]，仍盖厚被，口干，喜[名]热饮，诉寒冷彻骨，舌[中]苔白厚，脉沉细无力。[心]

断为太少两感，以麻黄[文]附子细辛汤加减：制附[章]子10（先煎）、细辛[来]3、香薷6、桔梗10[自]、前胡10

用香薷一是南方气候潮[证]湿，患者挟有痰浊，二[书]是古人有云，冬用麻黄[报]，夏用香薷，香薷发汗[名]兼有祛暑湿之功效。加[中]前胡、桔梗者，以患者[心]有咳嗽。

晚服头煎，次日晨热退[文]，下午4时又高热，持[章]续仅2小时，2剂服完[来]，热邪尽退，后随证调[自]方，病入坦途。痊愈出[证]院。

38*太少两感案

我院手术室麻醉师之表[书]姐，女，30岁，时在[报]6月，发热9天，一直[名]在湘雅附二院急诊室留[中]观治疗，预抗病毒、抗[心]炎及支持疗法治疗9天[文]，各种检查加上治疗费[章]花去近万元。热势就是[来]没有丝毫减退之象。遂[自]问该麻醉师，其建议转[证]我院治疗，视其病历，[书]西医诊断为“上感”。[报]来诊是已是下午4时，[名]视之病人面容极度焦悴[中]，精神是极度疲惫，俯[心]依诊桌，上气不接下气[文]，查体温40℃，问之[章]感到发热否，其说冷的[来]利害，冷到骨头里，厚[自]被不能祛其寒，视其舌[证]苔白偏腻，脉沉细无力[书]而数。

断为太阳少阴两感证，[报]予麻附细辛汤加减：制[名]附子10（先煎），细[中]辛3，麻黄10，苏梗[心]10，藿梗10

下午五时半服药，九时退热，热未再复，病入坦途。