古代本草多谓蜈蚣有毒,现今教科书也称蜈蚣有毒,用量不宜过大,煎服用量为1~3g,研末吞服0.6~1g。
但张锡纯认为蜈蚣微毒[文]几乎接近无毒,甚至还[章]可以用于妊娠受风抽搐[来],认为“性有微毒”“[自]而其性甚和平,从未有[证]服之觉瞑眩者……虽本[书]草谓有坠胎之弊,而中[报]风抽掣,服他药不效者[名],原不妨用。《内经》[中]所谓‘有故无殒亦无殒[心]也’”
根据张锡纯蜈蚣“微毒[文]”说,国医大师李士懋[章]教授主张蜈蚣用量要大[来],量少则效微。
1973年李教授一次[自]吞服5条蜈蚣粉,除有[证]草腥味外别无不适,头[书]脑反觉清醒。
1975年研究以蜈蚣[报]为主的抗癌静脉注射液[名]时,先给自身静脉点滴[中]加以试验。以1∶5蜈[心]蚣液自身静脉滴注连续[文]3日,分别为30ml[章]、60ml、100m[来]l,无任何毒性反应。[自]
李教授用蜈蚣治疗实证[证],一剂药中少则5条,[书]多则10条,甚至20[报]~40条。若用于虚证[名],量不宜大,2~3条[中]即可,但若配伍扶正药[心]物后仍可酌情增加蜈蚣[文]用量。
张锡纯曾在其逐风汤条[章]下认为蜈蚣“不但治风[来]也,愚于疮痈初起甚剧[自]者,恒加蜈蚣于托药之[证]中,莫不随手奏效。况[书]此汤中,又有黄芪、当[报]归以保摄气血,则用分[名]毫何损哉”
李士懋教授对张锡纯的[中]经验非常推崇,认为蜈[心]蚣走窜之力最速,以耗[文]损气血为主,故临床用[章]于虚证时要特别注意配[来]伍生黄芪和当归。
其临床以制生黄芪30[自]~60g、蜈蚣20~[证]40条、全蝎6~9g[书]、僵蚕9~12g、赤[报]芍9~12g、乳香6[名]~9g作为基本方剂治[中]疗气虚血瘀型肝风内动[心]病症,就是重用生黄芪[文]配大剂量蜈蚣。
方中黄芪大补元气,僵[章]蚕、全蝎助蜈蚣熄风止[来]痉,赤芍、乳香助蜈蚣[自]开破气血之凝聚。
如肝热者,可加龙胆草[证]、栀子、牡丹皮等;
夹痰者,加陈皮、半夏[书]、胆南星、石菖蒲等;[报]
血虚者,加生地黄、当[名]归、白芍、何首乌、枸[中]杞子等;
肾虚者,加桑寄生、山[心]茱萸、杜仲、续断等;[文]
脉弦硬者,加生龙骨、[章]生牡蛎、生石决明、怀[来]牛膝等;
脉沉细而弦急者,加柴[自]胡、川芎、川楝子、姜[证]黄、延胡索等。
李教授曾治某男,73[书]岁,头摇手颤,不能持[报]物,已然半载,日趋加[名]重。静时稍轻,努力克[中]制时,颤抖反更加剧。[心]曾服平肝熄风之剂未效[文]。诊时因颤抖而不能持[章]脉,其子两手用力按住[来]方可诊脉。
两脉皆弦滑硬,苔薄腻[自]。证属痰瘀互结、肝风[证]内动。
【处方】:生黄芪60[书]g,当归15g,蜈蚣[报]40条,僵蚕12g,[名]全蝎9g,赤芍12g[中],乳香9g,怀牛膝1[心]5g,陈皮8g,半夏[文]9g,茯苓12g,石[章]菖蒲7g,胆南星8g[来],郁金7g。
连服7剂,风熄颤止,原有之高血压亦平,随访3年未复发。
