刘某，女，时年20岁，2019年8月8日初诊。

现病史：半月余前出现[文]头痛不适，呈隐痛，伴[章]疲惫乏力，面色少华，[来]眠差。

【首诊证候】

主诉：头痛半个月。

刻下见：头痛隐痛，疲[自]惫乏力，面色少华，眠[证]差，无头晕，无视野黑[书]蒙，月经正常。舌淡，[报]脉细。

体征及辅助检查：心肺[名]腹未见明显异常，神经[中]系统病理征未引出。

既往史：否认高血压、[心]糖尿病等基础疾病，否[文]认其他系统相关疾病。[章]

【辨证论治】

中医诊断：头痛。

证候诊断：气血两虚证[来]。

西医诊断：头痛。

治法：益气养血安神。[自]

处方：小生六汤加减。[证]

山药30g、党参30[书]g、酸枣仁30g、麦[报]冬15g、酒萸肉20[名]g、五味子10g、北[中]柴胡15g、黄芩15[心]g、牡丹皮15g、熟[文]地黄20g、天麻10[章]g、荷叶10g、炙甘[来]草5g，7剂，每日1[自]剂，水煎服。

按语：

患者以头痛不适为主要[证]表现，辨病为"头痛"，伴疲劳乏力，面色少[书]华，舌淡，脉细，辨证[报]为气血两虚，为内伤头[名]痛之列。气血两虚，不[中]荣则痛，则头部隐隐作[心]痛；气血不足，心失所[文]养，心神不安而不寐。[章]面色少华、舌淡、脉细[来]均为气血两虚之征象。[自]治以益气养血，予小生[证]六汤加减，内含六味地[书]黄丸之"三补"益气养血，生脉散益气[报]安神，加酸枣仁增强安[名]神之功效，久病多瘀，[中]方中牡丹皮可活血化瘀[心]，提升临床疗效。柴胡[文]、黄芩升清降浊，加天[章]麻、荷叶生发清阳、祛[来]风止痛。患者服药一周[自]后头痛明显缓解。

内伤头痛多起病较缓，[证]病程较长，多与气、血[书]、痰、瘀、虚相关，多[报]属虚证或本虚标实、虚[名]实夹杂之证。内伤头痛[中]之属虚证者以补气养血[心]或填精益肾为主，属实[文]证者以平肝潜阳、化痰[章]除湿、活血化瘀为法。[来]本虚标实、虚实夹杂者[自]，宜攻补兼施，标本兼[证]治。若头痛有明显归经[书]，可用引经药，如太阳[报]——羌活、蔓荆子、川[名]芎；阳明——葛根、白[中]芷、知母；少阳——柴[心]胡、黄芩、川芎；厥阴[文]——吴茱萸、藁本；少[章]阴——细辛；太阴——[来]苍术。又"高颠之上，惟风可到"，临证配伍风药，易达[自]病所，无论外感内伤，[证]均可配伍风药以提高治[书]疗效果，如防风、白芷[报]、蔓荆子等。但风药辛[名]散，不宜久服。

（本案编者：罗仁、翁广健、李晓文）