苏某，男，16岁，2015年7月7日初诊。诉入夏以来汗出腐臭气味，满身及衣服皆臭，天气愈热，出汗愈臭。常口渴，喜冷饮，小便黄。形体肥胖，身高1*62米，体重80公斤。面部散发粉刺两年余。舌红，苔淡黄较厚。脉滑数。既往无臭汗及狐臭史，家族中也无此类病史。患者既往也没有臭汗史。

诊断：臭汗症。

辨证：湿热蕴结，秽浊[文]毒聚，而成臭汗。

治法：清热解毒，除湿[章]利浊。

方药：黄连解毒汤合平[来]胃散加味：茯苓45g[自]，黄连10g，黄芩2[证]0g，黄柏15g，栀[书]子15g，苍术15g[报]，陈皮10g，厚朴2[名]0g，泽泻30g，薏[中]苡仁30g，通草6g[心]，桑皮20g。3剂。[文]

7月12日复诊：虽天[章]热出汗，但腐臭气味明[来]显减少，舌苔转白。仍[自]用原方，并针对面部粉[证]刺加银花、蒲公英。3[书]剂。

7月22日三诊：汗出[报]腐臭气味已除，面部散[名]发粉刺仍未完全消散，[中]改用黄连解毒汤加丹参[心]、银花、蒲公英、桔梗[文]、皂刺、天虫、甘草。[章]并嘱其以后应注意少吃[来]肥甘油腻，控制体重，[自]防止炎热之季复发。随[证]访两月，臭汗症未发作[书]。

按：臭汗症是指分泌的[报]汗液有特殊的臭味或汗[名]液经分解后产生臭味。[中]现代医学认为臭汗症与[心]小汗腺和大汗腺分泌的[文]汗液异常有关：小汗腺[章]引起的臭汗症往往与多[来]汗症伴发，常见于足跖[自]和趾间部位，因细菌分[证]解汗液产生臭味。大汗[书]腺受内分泌的影响，在[报]青春期才开始分泌活跃[名]，故大汗腺引起的臭汗[中]症多在青春期出现，到[心]老年可减轻或消失。如[文]腋窝、腹股沟、足部、[章]肛周、外阴、脐窝及女[来]性乳房下方等，以足部[自]和腋窝臭汗症最为常见[证]。腋窝臭汗症俗称狐臭[书]，是一种特殊的刺鼻臭[报]味，夏季更明显。由于[名]细菌与大汗腺的分泌物[中]发生作用产生不饱和脂[心]肪酸导致特殊臭味的形[文]成。大汗腺导致的臭汗[章]症与遗传因素有关，患[来]者大多有家族史。

本例臭汗症是全身出汗皆臭，似非大小汗腺所致的臭汗，既非狐臭，住年也未发生过臭汗。夏季炎热，加之体胖，身体需要散热，出汗是为正常，但出现腐臭味就不正常了。故治疗不在止汗，而在于祛除汗臭的根源。患者炎夏之季出现臭汗，身体肥胖，常口渴喜冷饮。舌苔淡黄而厚，脉滑数。根源是为湿热蕴结于内，酿成秽浊毒邪，炎夏酷热随汗出发越于外而臭，湿热是引起臭汗的根源。故治以清热解毒，除湿利浊，药用黄连解毒汤清热解毒，平胃散去甘草加茯苓、泽泻、薏苡仁、通草、桑皮除湿利浊，使秽浊毒邪随小便而排出，汗臭终除。