樊某，男 年龄：82岁 职业：离退休人员 工作单位或住址：西安市，初诊日期：2018年9月5日，发病节气：白露前3天。

主诉:间断胸闷、心慌[文]3年，伴跌扑2周。

现病史：3年前患者无[章]明显诱因出现胸闷、心[来]慌等不适，就诊于本院[自]，诊断为冠心病、心房[证]纤颤，予以对症治疗。[书]症状好转。出院后服用[报]阿司匹林、阿托伐他汀[名]钙片、螺内酯等药物治[中]疗，病情稳定。7月前[心]停用上述药物，现诉2[文]周来出现反复行走不稳[章]，易跌倒，无意识障碍[来]等。伴双手不自主震颤[自]，小便不利，大便干燥[证]，视力减退。

刻下症：胸闷、心慌，[书]双手不自主震颤，小便[报]不利，大便干燥，视力[名]减退。

既往史：高血压病史5[中]年，服用缬沙坦治疗，[心]血压控制尚可；有2型[文]糖尿病病史，应用胰岛[章]素治疗，血糖控制欠佳[来]；有带状疱疹病史1年[自]余。

体格检查：血压200[证]/100mmHg。

望闻切诊：舌红少苔，[书]脉细涩。

诊断：中医诊断： 1、胸痹心痛病(气阴[报]两虚、痰瘀互结)

2、眩晕病（肝肾阴虚[名]、肝风内动）

3、消渴病(肝肾阴虚[中])

西医诊断：1*冠心病[心]心绞痛心房纤颤2*2[文]型糖尿病3*高血压病[章]3级（极高危）4*帕[来]金森综合征5*带状疱[自]疹后遗症。

治法：补益肝肾、平肝[证]熄风

方药：天麻15g,钩[书]藤(后下）24g,山[报]栀 10g,黄芩10g,[名]杜仲30g,怀牛膝3[中]0g,桑寄生30g,[心]益母草30g,石决明[文](先煎) 30g,鬼箭羽30g[章],防已 15g,百合30g,[来]桑叶30g,马齿苋3[自]0g,黄连10g,水[证]蛭10g,地龙18g[书],三七粉(冲服) 3g,茯苓20g,火[报]麻仁30g,生大黄6[名]g。水煎服，每次20[中]0ml，一付/日，2[心]次/天分服。

二诊：（2018年1[文]2月12日）节气：大[章]雪后5天。服药后胸闷[来]、心慌症状缓解。现诉[自]：双下肢浮肿，左侧为[证]甚，口干，眼视力减退[书]，眼干，眼痛，食纳尚[报]可，睡眠可，时有便秘[名]等情况，双下肢时有疼[中]痛等不适。

治法：继续补益肝肾，[心]平肝熄风，拟效不更方[文]，原发增加茯苓用量至[章]30g，加桂枝10g[来]，山萸肉12g，椒目[自]10g，具体药物如下[证]：

天麻15g,钩藤(后[书]下） 24g,山栀 10g,黄芩10g,[报]杜仲30g,怀牛膝3[名]0g,桑寄生30g,[中]益母草30g,石决明[心](先煎) 30g,鬼箭羽30g[文],防已 15g,百合30g,[章]桑叶30g,马齿苋3[来]0g,黄连10g,水[自]蛭10g,地龙18g[证],三七粉(冲服) 3g,茯苓30g,火[书]麻仁30g,生大黄6[报]g,桂枝10g,酒山[名]萸肉 12g,椒目10g。[中]6服，水煎服，每次2[心]00ml，一付/日，[文]2次/天分服。

按语：患者老年男性，先天之本亏虚，肝肾不足，阴虚肝风内动，故见眩冒跌扑，风性主动，双手不自主震颤。阴虚水竭，水枯舟停，则小便不利，大便干燥，肝阴不足则目窍不明，视力减退。先天影响后天，则生化乏源，气阴不足，推动无力，痰瘀互结，胸阳不展，则胸闷、气短，心神不宁，则心慌，肾阴不足则引起消渴中的下消。肾不气化，水无所主，则水液外溢，双下肢水肿。方选天麻钩藤饮补益肝肾、平肝熄风，山栀、黄芩、黄连清热燥湿、清热解毒。杜仲、怀牛膝、桑寄生补益肾阴，石决明、天麻、钩藤平肝潜阳，水蛭、地龙、三七粉活血化瘀，茯苓、益母草、鬼箭羽、马齿苋化湿降糖止渴，百合、桑叶清热润肺，火麻仁、生大黄润肠通便，桂枝、酒山萸肉、椒目温肾助阳。防已利水消肿。上方重于滋阴平肝，兼化湿活血，并奉行“欲补阴者，多于阳中求阴”，阴阳互补，补虚泻实。