詹某，女性，时年55岁，2022年10月5日初诊。

患者2019年发现左[文]侧卵巢癌病，经手术治[章]疗后一直中医调理，病[来]情尚稳定。2021年[自]因疫情停止调理，20[证]21年9月14日因疲[书]乏、腰酸，复查腹部C[报]T报：卵巢癌术后综合[名]治疗后，右肾门水平腹[中]膜后腹主动脉右旁一枚[心]高代谢淋巴结，考虑淋[文]巴结转移病变。遂进一[章]步行化疗治疗。2天前[来]开始出现发热，体温不[自]详，口疮疼痛，影响进[证]食，疲乏，夜眠差，无[书]恶心呕吐、腹痛、腹泻[报]。肿瘤科诊断为：1、[名]卵巢癌晚期；2、低白[中]细胞血症；3、肝功能[心]受损。遂转至吴主任处[文]求治中医。

首诊证候

主诉：发热、口疮2天[章]。

刻下见：疲乏，反复低[来]热，口疮疼痛，胃纳差[自]，无恶心呕吐、腰酸、[证]腹痛，小便黄，大便正[书]常。舌淡红，苔白有裂[报]纹，脉细数。

过敏史：否认药物及食[名]物过敏史。

体格检查：神清，精神[中]疲倦，面色萎黄，反应[心]迟钝，头发脱落，形体[文]消瘦。呼吸平顺，双肺[章]呼吸音粗，未闻及明显[来]干湿性啰音，心律齐，[自]未闻及杂音。腹部触诊[证]不适，无压痛、反跳痛[书]，肝脾肋下未及。

【辨证论治】

中医诊断：虚劳。

证候诊断：脾虚痰瘀，[报]热毒内蕴。

西医诊断：1、卵巢癌[名]术后化疗；2、低白细[中]胞血症；3、肝功能受[心]损。

治法：清热解毒，健脾[文]化痰祛瘀。

处方：

太子参15g、草豆蔻[章]6g、白术10g、佛[来]手10g、白芍10g[自]、陈皮8g、钩藤10[证]g、半枝莲10g、水[书]牛角8g、黄芩10g[报]、大枣15g、海螵蛸[名]15g、檀香4g、砂[中]仁5g，共15剂，日[心]一剂，水煎服。另服用[文]西黄丸。

【随诊过程】

二诊：2022年10[章]月3日

患者发热已退，口疮痊[来]愈，胃纳好转，疲乏改[自]善。原方后7剂继续服[证]用。

【按语】

从中医角度分析，西医[书]综合治疗仅仅是抗邪手[报]段，并没有改变身体产[名]生肿瘤的病因病机，手[中]术治疗及放化疗又进一[心]步损伤机体正气，“阴[文]阳离决，精气乃绝”，[章]不少患者最终与癌细胞[来]同归于尽。本病例患者[自]经过第一次综合治疗后[证]由中医调理，机体处于[书]正邪平衡状态，未再发[报]病，说明中医对肿瘤的[名]治疗还是有一定效果的[中]。然而后来因未能继续[心]调理，肿瘤再次复发，[文]患者遂再行西医综合治[章]疗，虽能杀除癌细胞，[来]但机体正气也受到严重[自]损害，脾气衰败，临床[证]见纳差、疲乏、肝功能[书]受损、血白细胞下降。[报]随着抵抗力的下降，痰[名]瘀热毒内蕴，终见发热[中]、口疮。

此时治疗之法当以益气[心]健脾为先，使人体后天[文]之本得以健运，化生有[章]源，方可留得住人；再[来]加上清热解毒、化痰散[自]结之品，以达到扶正祛[证]邪之功。故方中用太子[书]参、白术、黄芪、大枣[报]补气健脾，草豆蔻、佛[名]手、陈皮、檀香、砂仁[中]、海螵蛸理气化痰散结[心]，半枝莲、黄芩、水牛[文]角清热解毒。此外，久[章]病情绪不畅，患者为病[来]所困，西医治疗的毒副[自]作用降低患者的生活质[证]量，均可加重不良情绪[书]的产生，引起情志致病[报]、气滞血瘀，形成恶性[名]循环，故吴主任喜欢配[中]用白芍、檀香以疏肝解[心]郁。

吴芳汀主任在治疗癌症[文]术后、放化疗后患者时[章]，注重固护正气，主张[来]“但留一分正气，便得[自]一分生机”。因脾为后[证]天之本，气血生化之源[书]，若脾胃衰败，纳运不[报]能，则任何补养皆是徒[名]劳。选药组方要根据正[中]虚邪实的具体情况来定[心]，做到扶正不忘祛邪、[文]祛邪不伤正气。随着病[章]情的变化来调整邪正之[来]间的平衡，从而使肿瘤[自]局限并达到一个稳定的[证]状态，并维持多年，实[书]现患者带瘤生存，同时[报]改善病人的生活质量，[名]增强活下去的信心。

（本案编者：谢翊）