患者，女，84岁。2020年3月6日初诊。诉脖子发硬、活动受限，头皮痛5天。5天前午睡醒来起床时发现左右转头受限、脖子发硬、后项挛缩痛，当时考虑是落枕，其老伴据网络介绍将擀面杖在火上烤热后，像擀面条一样在患部擀了十几下，又指压患侧承山穴，感觉脖子舒服，转头灵活了许多。为巩固效果隔2、3个小时又施前法后，症状反加重，除脖子、双肩膀发硬，头不能左转右盼、前低后仰，又加间断性头皮针刺样、抽搐样疼痛，不能正常睡觉，偶有头晕、恶心欲吐。自服三七片、患部喷云南白药气雾剂、烤神灯，可稍事缓解，甚是痛苦。既往高血压、糖尿病史30余年，心脏支架术5年。查：强迫体位，行走缓慢，头不能左转右盼、前低后仰，压顶试验（＋），右胸锁乳突肌约人迎穴处有一明显阳性点，四肢活动正常。

诊断：落枕（西医称为[文]颈肌筋膜炎）。

治疗：令患者取舒适仰[章]卧位，常规消毒后取左[来]侧穴位，针尖向腕关节[自]方向45度角斜刺中渚[证]，针尖向肘关节方向4[书]5度角斜刺列缺，施以[报]缓慢提插手法，以针感[名]上传过肘关节为度。针[中]尖向后，沿头皮15度[心]角；斜刺百会，施以快[文]速捻转手法约1分钟。[章]嘱患者自行低头、仰头[来]、左右转头，速度缓慢[自]、幅度由小渐大。针刺[证]后患者即感前症霍然而[书]失，头可正常活动，脖[报]子、双肩膀轻松。留针[名]20分钟起针，嘱回家[中]后多仰卧位休息。后告[心]知1次治愈。

按：落枕是中医病名，[文]亦称为“失枕”“失颈[章]”。落枕是一种以颈项[来]强痛、僵硬感、活动受[自]限为主要表现的常见病[证]。究其诱因不外乎外伤[书]、劳损、受风着凉等，[报]导致颈部筋膜肌肉内的[名]血管收缩、缺血、微循[中]环障碍、渗出、水肿而[心]形成的非特异性的无菌[文]性炎症。

《针灸大全·四总穴歌[章]》明言：“头项寻列缺[来]。”今人认为足太阳膀[自]胱经经过头顶正中线旁[证]开1*5寸和项部正中[书]线旁开1*3寸处，而[报]膀胱经和肺经是对冲经[名]，对冲经的气血是互注[中]的，络穴可以治疗对冲[心]经的痛症，列缺是肺经[文]的络穴，因此，列缺可[章]以治疗膀胱经气血运行[来]受阻引起的头痛及项部[自]疼痛。研究表明针刺列[证]缺可有效增宽椎动脉的[书]血管内径，提高收缩期[报]血流峰值、每分血流量[名]，从而改善椎动脉的供[中]血强度。《难经·六十[心]八难》曰：“腧主体重[文]节痛。”指出腧穴善于[章]治疗身体的沉重和肢体[来]关节的疼痛。中渚为循[自]行经过颈部的手少阳三[证]焦经之腧穴，针刺可通[书]经开窍、舒筋活络、祛[报]风散寒、理气止痛，使[名]气血得以正常运行。百[中]会穴在巅顶部，是足三[心]阳、足厥阴和督脉等众[文]多经脉交会之处，针刺[章]可清头散风、开窍醒神[来]、开慧增智、双向调节[自]血压来解除间断性头皮[证]针刺样、抽搐样疼痛，[书]正常睡觉，偶有头晕、[报]恶心欲吐之症。

遵《素问·调经论》曰“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病……必巨刺之”之训。选取健侧列缺、中渚针刺调整阴阳气血分布，使不平衡状态予以纠正趋于平衡。配合患者自行活动头颈部，动引气至病所调节颈部的经气解除病痛。（蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院针灸科）