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谈半夏的临床运用(半夏的临床应用)

半夏气味辛平,其功用约分为二类:一是燥湿除痰,一是止呕降逆。属于第一类者,例如张仲景之半夏麻黄丸(干呕,吐涎沫)、半夏干姜散(浆水逆)、《外台秘要》之半夏汤皆是。属于第二类者。小半夏汤(呕有不渴,膈间水气)、大半夏汤(半夏、参、蜜,治朝食暮吐,胃反)皆是。此半夏在临床应用之大略也:

(1)半夏之除痰:由[文]于燥湿。

半夏气味先苦后辛,其[章]性燥,主除湿痰、寒痰[来]、痰饮。例如:《外台[自]》之半夏汤(半夏、生[证]姜、橘皮)治痰饮,胸[书]膈满,胸中冷,食不下[报]。张仲景之半夏麻黄丸[名],治水停心下,心下悸[中]

(2)半夏之止呕:由[心]于降气。

《金匮》之小半夏汤([文]姜、夏),治呕而不渴[章](隔间有水,先渴后呕[来],加云苓)。大半夏汤[自](半夏、人参、蜜),[证]治胃反,朝食暮吐。

有时,除痰止呕不能分[书]开,如半夏干姜散治干[报]呕, 吐涎沫。有时,用以散[名]结气,而非除痰止呕,[中]如生姜半夏汤(用生姜[心]汁)治胸中似喘非喘,[文]似呕不呕,似秽不秽,[章]心中愦愦无奈。小柴胡[来]汤用半夏亦用以利气。[自]

又:《集验方》有半夏[证]汤治胸满有气,心腹胀[书],中冷(夏、桂、姜)[报],半夏、白芷为散服,[名]作呕,治骨梗。

总起来说,在临床应用[中]上,半夏是有力的止呕[心]剂。但是它的止呕作用[文],在于燥湿,即所谓去[章]湿痰、寒痰。痰饮去则[来]气之通行自如,而呕逆[自]即止。

【附】《医学经谈》曰[证]

半夏气味辛平,或苦辛[书]温,为足阳明,足太阴[报]药,盖脾上主湿而恶湿[名],湿则濡困不能治水,[中]涎为脾液,脾不治水 则涎化为痰,久则湿郁[心]生热,痰愈稠粘。半夏[文]燥湿,湿去则脾不困,[章]故能分水而除痰也。俗[来]以半夏为肺药,非也。[自]其止呕吐为功,在足阳[证]明也。其除痰,功在足[书]太阴也。凡伤寒寒热心[报]下坚,胸胀咳逆,燥脾[名]湿和胃气,止时气呕逆[中],消胸中痰满,开痰结[心]下气逆,治寒痰更宜。[文]并疗形寒饮冷,伤肺而[章]咳。治痰厥头痛,痰饮[来]胁痛,为胃冷呕哕方药[自]中之要药。

但阴虚血少,津液不足[证]者,忌之。故古人有三[书]禁:即血家、渴家、汗[报]家是也。故凡阴虚肺热[名]、津液不足之候,切不[中]可因其咳嗽有痰而妄投[心]之,以其为脾胃家药而[文]非肺肾家药也。倘误服[章]之,则律液愈损,肺益[来]燥,阴益虚,浓痰愈结[自],则必致声哑而祸至矣[证]

又:孕妇禁之,用生姜[书]则无害。

《月令》曰:仲夏之月半夏生。历代本草皆言二月苗,时珍虽谓其生当半夏,但考其生时,其确不在夏。《别录》曰:五月采根。今采根概以斯时。半夏取其圆白者,至秋后则皮多黑.盖一阴将生之时,而半夏即告成功也。

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