17年前，笔者在临床中偶然发现天柱穴对腰痛有显著的抬疗作用，后经1000余例的临床观察，均收到预期的效果。现将临床资料较完整的1000例总结如下。

1、一般资料

本组1000例患者均[文]为我院1984年一2[章]000年门诊病人。其[来]中男性548例，女性[自]452例；年龄最大7[证]1岁，最小16岁；病[书]程最长17年，最短l[报]天；急性腰扭伤297[名]例，增生性腰痛369[中]例，劳损性腰痛334[心]例。诊断要点：急性腰[文]扭伤有明确的近期“扭[章]…闪”伤史，扭伤部位[来]有明确局限的痛点，功[自]能障碍，不同程度的肌[证]紧张；腰肌劳损性疼痛[书]与工作环境、劳累关系[报]密切，表现有早轻晚重[名]，休息可使疼痛减轻，[中]疼痛多以酸困痛为主，[心]喜按揉，无功能障碍，[文]不能久坐久站；骨质增[章]生性腰痛，腰痛以后半[来]夜较明显，起床活动后[自]疼痛减轻。

2、治疗方法

取双侧天柱穴，针具选[证]用28—31寸毫针，[书]患者端坐微垂首，术者[报]用左手或右手拇食二指[名]在双侧天柱穴稍作点按[中]，常规消毒，迅速进针[心]0．5～0．8寸，调[文]整针尖向椎问孔方向因[章]该穴针感持续时间长([来]20小时左右)，故进[自]针后不做任何提插、捻[证]转，只要选穴、进针方[书]向正确。进针后多数患[报]者有即时疼痛减轻，故[名]对有功能障碍者，进针[中]后3～5分钟可嘱患者[心]站立、活动腰部，做站[文]立、蹲下前俯后仰左右[章]转身的自身运动，范围[来]由小到大，一般留针2[自]5分钟起针。

3、疗效观察

疗效标准：治愈：腰部[证]疼痛不适全部消失，功[书]能障碍消失，久坐久站[报]后无复发，体力劳动无[名]疼痛，随访半年至1年[中]无复发；显教：腰部疼[心]痛不适基本消失，功能[文]障碍消失，久坐久站段[章]体力劳动后微有酸困不[来]适；好转：腰部疼痛不[自]适减轻，久坐久站及体[证]力劳动后复发；无效：[书]针刺3次无变化为无效[报]。

治疗结果：天柱穴对三[名]种不同的腰痛均有较好[中]的治疗作用。急性腰扭[心]伤有效率97*98％[文]，治愈率53*20％[章]；劳损腰痛有效率95[来]*81％，治愈率21[自]*6％；增生性疼痛有[证]效率94*58％，治[书]愈率68％。

4、典型病例

王××，男，21岁，[报]教师，于1987年5[名]月8日初诊。主诉：腰[中]痛伴腰部活动受限1天[心]。患者自述1天前打篮[文]球时不慎将腰部扭伤．[章]随即出现腰痛，并伴有[来]弯腰、转身等活动受限[自]。查体：腰部两侧肌肉[证]痉挛僵硬确诊为：急性[书]腰扭伤。遂针刺双侧天[报]柱穴，嘱患者缓慢作弯[名]腰、转身、站立、蹲下[中]等活动，范围由小到大[心]，留针25分钟。取针[文]后，腰痛明显减轻，活[章]动较前好转。继续进行[来]2次针刺后+症状完全[自]消除，随访1年无复发[证]。

5、讨论与体会

(1)天柱穴属膀胱经[书]腧穴，文献未见报道治[报]疗腰痛。十七年前，一[名]次偶然机会发现该穴对[中]腰痛有显著的治疗作用[心]，经10多年的大量临[文]床观察，证明该穴治疗[章]腰痛不仅效果好，见效[来]快，而且取穴方便，患[自]者无进针后行针之苦等[证]优点。

(2)文献载该穴可治[书]“暴挛癫眩”、“足不[报]任身”“颈项强痛”等[名]。《甲乙经》曰：“足[中]太阳脉气所发”。可见[心]古人对该穴已有足够的[文]认识，但后人对此穴研[章]究较少。从现代医学看[来]，天柱穴下是斜方肌起[自]始部，有头半棘肌、枕[证]动脉、枕静脉、枕太神[书]经干，是临床治疗后头[报]痛、项强痛的要穴。从[名]经络学看，“足太阳脉[中]气所发”，可见它的重[心]要位置。从临床看，针[文]后针感可达20min[章]之久，对肩周炎、后头[来]痛颈项痛神经衰弱等均[自]有明显的治疗效果。笔[证]者认为：此穴对上述病[书]症有显著的疗效，可能[报]与该穴下布有丰富的血[名]管神经且靠近中枢，又[中]是手足阳经和任督脉交[心]会之处有关，故针感好[文]，持续时间长，治疗范[章]围广，这显然与天柱穴[来]的特殊位置分不开。

(3)该穴取穴正确与否与治疗效果关系极为密切，通常人群颈部肌群大体有三种类型：肥胖型、中间型、瘦小型对肥胖体型人，此穴斜方肌始部肌肉肥厚宽大，可适当将穴位向内侧移；瘦小体型人斜方肌始部肌肉小而薄，可适当将穴位向外侧移；中间型较多，椎旁1*3寸取穴较台适。总之不应以文献记载的大筋外陷中为度，此穴文献记载不统一，临床操作中确有实际困难，应灵活掌握。