瘛疭、挛急、转筋、小儿摇头风是临床常见症状,北京中医药大学东直门医院高齐民教授常运用芍药甘草加薏米汤,或者单用薏米煮粥的方法,治疗上述诸症,每每收到较好的效果,现将随师所记介绍如下。
方药来源:芍药甘草汤[文],原载于《伤寒论》太[章]阳篇第29条之下,第[来]30条亦论及。原文是[自]:“伤寒脉浮,自汗出[证],小便数,心烦,微恶[书]寒,反与桂枝汤,欲攻[报]其表,此误也,得之便[名]厥,咽中干,烦躁吐逆[中]者,作甘草干姜汤与之[心],以复其阳。若厥愈足[文]温者,更作芍药甘草汤[章]与之,其脚即伸”。仲[来]景指出,阴虚致筋脉挛[自]急之证,当用芍药甘草[证]汤先缓急止痛的治法。[书]高老师认为,但凡各种[报]原因造成的阴之不足,[名]筋脉失养,或发汗所致[中]的阴阳两虚者,均为本[心]方主治所在。
方药:白芍30~60[文]g,炙甘草5~15g[章],薏米30~60g。[来]水煎服,每日1剂。剂[自]量上,成人要重予芍药[证]、甘草,小儿则酌减剂[书]量。
功用:柔肝舒筋,缓急[报]止痛。
方解:本方由《伤寒论[名]》芍药甘草汤加味而来[中]。芍药甘苦,养阴和血[心],《神农本草经》谓其[文]能“主邪气腹痛,除血[章]痹,破坚积”,甘草补[来]中缓急,二药合用,酸[自]甘以化阴。仲景用其治[证]疗辛热伤营、筋脉失养[书]所致下肢拘急。高老师[报]在原方基础上加薏米一[名]味,其效大增,适应范[中]围更广。
薏米,又名叶珠,味甘[心]微寒,《神农本草经》[文]载其能“主筋急,拘挛[章],不可屈伸,风湿痹”[来]。但后世医家多只用其[自]健脾利湿、止带排脓,[证]而忽略其缓解拘挛、培[书]土抑木之功。《倦游录[报]》载其“善治疝气”,[名]高老师亦常用之,但常[中]与大黄附子汤同用。
效验案例
病案一:张某,男,2[心]岁半,1982年7月[文]来诊。家长代诉:患儿[章]近2个多月来,先是肢[来]体肌肉痉挛,渐渐肢体[自]抽搐,在儿童医院检查[证]血钙9mg/dl,结[书]果正常,在某院检查血[报]钙也正常,服多种钙片[名]半月余未见好转,来求[中]高老师一诊。望其体胖[心]身健,苔腻,大便质稀[文]软。师云:小儿肝常有[章]余,脾常不足,肝旺风[来]动,湿阻筋脉,故时抽[自]搐。予:白芍10g,[证]炙甘草6g,薏米30[书]g,3副,水煎服;继[报]予薏米30g煮粥,每[名]日服1次。1周后抽搐[中]止,至今未复发。
病案二:连某某,男,[心]6岁,发育尚好,体质[文]较弱,平素经常感冒。[章]每次外感发烧,体温均[来]在38℃左右,伴频繁[自]抽搐,发病便送医院抢[证]救。一日求高老师诊治[书],先予白芍12g,甘[报]草6g,薏米40g,[名]水煎服,兼用薏米粥2[中]个月,病愈。至今已1[心]8岁,未再抽搐。
病案三:李某某,男,5岁。家长代诉:患儿自3岁起常出现不自主摇头,无其他不适。高老师认为,此由外遇风邪客于筋脉,颈部肌肉收缩失调所致。予薏米做粥,每日一两,连服2个月,以观其效。后其父来告:果如师言,患儿摇头已痊愈。(何厚夫北京中医药大学东方医院)
