一从原文上鉴别：
1*五苓散：《伤寒论[文]》对五苓散证的论述有[章]太阳病篇中的71至7[来]4条，霍乱病篇中的3[自]86条也有论述。其中[证]71条和74条被认为[书]是五苓散证比较有代表[报]性的条文。
71条：“太阳病，发[名]汗后，大汗出，胃中干[中]，烦躁不得眠，欲得饮[心]水者，少少与饮之，令[文]胃气和则愈。若脉浮，[章]小便不利，微热消渴者[来]，五苓散主之。”太阳[自]病发汗不得法，造成汗[证]出太过，伤及胃津，阴[书]不制阳而出现烦躁失眠[报]。这个时候，不能牛饮[名]，应少少与饮之，令胃[中]气平和，就没事了。如[心]果出现脉浮微热的表证[文]，又出现小便不利的里[章]证，应用五苓散以化气[来]利水。所谓消渴者，不[自]是阳明热盛伤阴，而是[证]饮停下焦，津不上承导[书]致的。
74条：“中风发热，[报]六七日不解而烦，有表[名]里证，渴欲饮水，水入[中]则吐者，名曰水逆，五[心]苓散主之。” 本条明确说五苓散证是[文]太阳病表里不解，为水[章]饮内盛，停于下焦，不[来]能化为津液上承，所以[自]口渴；如果过多饮水，[证]会出现水入则吐。
2*猪苓汤：猪苓汤证[书]出现在《伤寒论》阳明[报]病篇中的223条：“[名]若脉浮发热，渴欲饮水[中]，小便不利者，猪苓汤[心]主之。”此条与71条[文]很相似，鉴别的关键是[章]，如果过多饮水的话，[来]五苓散证会出现“水入[自]则吐”，猪苓汤则不会[证]。
少阴病篇中的319条[书]也有论述：“少阴病，[报]下利六七日，咳而呕渴[名]，心烦不得眠者，猪苓[中]汤主之。”是指少阴热[心]化证，下利太过伤津，[文]阴虚阳亢，而出现以上[章]诸症。
二从病位上鉴别：
如果从水饮内停的范围[来]来看，五苓散证应为全[自]身性的水液代谢失常，[证]可出现饮停上中下三焦[书]；而猪苓汤证则侧重于[报]泌尿生殖系统为主的下[名]焦水热互结。
三从病性上鉴别：
五苓散用辛温的桂枝和[中]甘温的白术，又用白饮[心]和服，服后又要求患者[文]多饮暖水，其证应偏寒[章]；而猪苓汤中弃性温之[来]桂枝白术，加用性寒的[自]滑石，其方证性质则偏[证]热，并且方中还有阿胶[书]，可育阴清热，可用于[报]治疗尿血（或为肉眼血[名]尿，或为镜下血尿），[中]而五苓散证多无尿血，[心]这也是二方的重要鉴别[文]点。
四从方证上鉴别：
五苓散证可有表证，如[章]脉浮身热汗出，而猪苓[来]汤则忌用于汗出过多之[自]时，如《伤寒论》22[证]4条说：“阳明病，汗[书]出多而渴者，不可与猪[报]苓汤，以汗多胃中燥，[名]猪苓汤复利其小便故也[中]。”水饮内停之呕吐严[心]重者可考虑用五苓散，[文]而阴虚阳亢出现烦躁不[章]寐时则选猪苓汤。二方[来]证虽然都有小便不利，[自]但其内涵不一样，五苓[证]散证的小便不利为“憋[书]得慌”，表郁不解，饮[报]停下焦，尿液排出困难[名]。猪苓汤证的小便不利[中]则是膀胱里有热且尿量[心]不多（因津伤），水热[文]互结，排尿涩痛难受。[章]五苓散证多合并有下腹[来]胀闷难受（膀胱里尿液[自]排出不畅），猪苓汤证[证]则多无下腹胀闷（膀胱[书]里尿量不多）。
五从方药上鉴别：
五苓散组成有白术、茯[报]苓、猪苓、泽泻、桂枝[名]，猪苓汤组成有猪苓、[中]茯苓、泽泻、阿胶、滑[心]石。二方均有猪苓、茯[文]苓、泽泻以利水去饮，[章]五苓散用桂枝解表通阳[来]以利水消饮；而猪苓汤[自]则以养阴清热利尿为法[证]，使邪热下泄而愈病。[书]此外，五苓散中苓桂合[报]用，可平冲逆，以头痛[名]、眩晕等气机上冲症状[中]者为宜，而猪苓汤中含[心]有滑石、阿胶，对于泌[文]尿道炎症粘膜受损则更[章]有特长。日本汉方医家[来]相见三郎用五苓散与猪[自]苓汤合方治疗肾炎蛋白[证]尿而取得良效的经验，[书]值得借鉴，所谓他山之[报]石，可以攻玉也。
六从六经上鉴别：
五苓散证偏于风寒在太[名]阳膀胱水府，可合并表[中]证，属于太阳经腑同病[心]。冯世纶教授认为五苓[文]散证为太阳阳明太阴合[章]病，可供临床参考。猪[来]苓汤证偏于阳明热盛伤[自]阴或少阴热化证，一般[证]无表证。当然后世对此[书]也有争论。二方证在临[报]床中均常用，可通过加[名]减治疗复杂病变，常可[中]取得良效。
七从剂型及煎服法上鉴[心]别：
五苓散煎服法为：“上[文]五味，为散，白饮和服[章]方寸匕，日三服，或生[来]料煎服，温覆取微似汗[自]。”五苓散为散剂，“[证]散者，散也”，即散剂[书]的外散之力强，意在宣[报]散表邪，使太阳表郁得[名]于宣散，使表邪外解，[中]则太阳腑膀胱气化功能[心]恢复，尿液排出得于畅[文]顺。
猪苓汤煎服法：“上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。”猪苓汤为汤剂，“汤者荡也”，意为服后取效迅速，利水养阴清热，能快速荡涤侵入膀胱之邪热，使邪去而正安。
