黄连阿胶汤《伤寒论》中用以治疗邪随热化伤却心肾之阴，阴虚阳亢，而出现心中烦不得眠的证候。 本方由黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄组成。黄连、黄芩，清泻心火，白芍、阿胶、鸡子黄滋养阴血，解热毒，两者刚柔相济，既可扶正，又能祛邪。因而，可以治疗由于热邪伤却心肾之明，阴虚阳亢，水枯火炎所造成的各种证候。黄连阿胶汤证之心烦不得卧与足少阴肾、手少阴心都有密切关系，肾属水，心属火，水升火降，则心肾既济而能安寐，肾水不足，心火有余，水不升，火不降，心肾不交，所以心烦不能安寐。欲求安寐，必当除其心烦，而欲除其心烦，尤必须滋其肾阴，制其心火，黄连阿胶汤正具有这样的功能，所以临床治疗 阴虚阳亢心肾不交的心烦不得眠，有卓越的效果。 前贤对本方的应用有发挥者如：

1、《张氏医通》：黄[文]连阿胶汤治热伤阴血便[章]红。

2、《医宗必读》：黄[来]连阿胶汤，一名黄连鸡[自]子汤，治湿毒下利脓血[证]，少阴烦躁不得卧。

本方除用于上述病证有[书]效外，尚可治疗以下诸[报]证：

一、 心中烦（属重证者）

如邪热炽盛或郁久，伤[名]却心肾之阴较为严重者[中]，抑或心肾之阴素虚者[心]，往往会造成肾阴虚不[文]能上济于心，心火亢盛[章]而出现心中烦。证见心[来]中烦悸，躁动不安，睡[自]卧不宁，烦躁欲死，脉[证]多浮细而数，舌质红，[书]少苔。《伤寒论浅注》[报]对此方注：“……下焦[名]水阴之气不能上交于君[中]火，故心中烦，上焦君[心]火之气不能下入于水阴[文]，故不得卧。……” 典型病例： 乔xx，女，19岁。[章]患发热病后，发生心中[来]烦，躁扰不宁，睡卧不[自]安，忽坐忽起，忽在炕[证]上乱滚，无宁止时，狂[书]呼怒骂，但神志十分清[报]楚，决不是神昏谵语。[名]如此日夜不休，凡九日[中]九夜，头晕，口苦，身[心]热面赤，脉浮数，舌质[文]红绛、少苔、津枯。遂[章]投以黄连阿胶汤，日服[来]一剂，共四剂后，诸证[自]悉愈。

二、心中烦（属轻证者[证]）

热邪伤却心肾之阴，程[书]度较轻者，仅有心中烦[报]冤，心神不安，行止好[名]象不能自持似的。 典型病例： 刘xx，女，30岁，[中]工人。不记得有何诱因[心]，忽然发生心烦，但每[文]天仍能坚持上班，只是[章]自觉心中烦闷。如此数[来]日后，逐渐发展为好象[自]行动不能自主，不论在[证]何地方，坐不到五分钟[书]就要走，整天就这样的[报]情不自禁地乱走，但神[名]志却很清楚。就诊时，[中]脉，舌皆属正常，也无[心]任何兼证，服黄连阿胶[文]汤二剂痊愈。

三、失眠

引起失眠的原因很多，[章]但是由于肾阴不能上济[来]，心火独亢所引起的病[自]例，在临床上并不少见[证]。 典型病例： 某老年妇女，年60岁[书]。失眠达十一年之久，[报]每夜最长能睡三个小时[名]，严重时曾很多天彻夜[中]难眠。每到夜晚十时左[心]右，即感到心中烦闷不[文]适，稍事活动或游走后[章]即觉心胸舒适。一切安[来]眠、安神镇静之药，均[自]无效用，患者颇为所苦[证]。诊时颜面潮红，脉数[书]有力，给服黄连阿胶汤[报]，日服一剂，经服四剂[名]后，每日已能睡 眠五小时以上。继服2[中]0余剂，睡眠已基本正[心]常，以后虽偶尔也出现[文]失眠，但比起以前来大[章]有好转。

结语

黄连阿胶汤治疗心中烦，根据临床表现可以分为轻、重二型。以上所举两个典型病例，即可说明这个问题。关于重型的病例比较少见，轻型的殊不罕见。黄连阿胶汤不仅有清心火补心血的作用，更有滋肾阴而于补阴中敛阳的功能。如柯韵伯对本方解释曰：“此少阴之泻心汤也，凡泻心必借芩连，而导 引有阴阳之别……。病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃，故用芩连以直折心火，用阿胶以滋肾阴，鸡子黄佐芩连于泻心中补心血，芍药佐阿胶于补阴中敛阳气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，而变为滋阴和阳之剂也。” 柯氏对此方解释颇为详尽，所以在临床上用以治疗心肾阴虚阳亢所造成的心烦、烦躁失眠等，能取得一定的疗效。本方治疗心中烦证，与栀子豉汤的鉴别，可参看栀子豉汤结语部分。