欧阳婆婆，女，85岁，2019-8-13首诊。

主诉：

尿频尿急反复2个多月[文]，咳嗽时尿失禁，内裤[章]尽湿，大便先硬后软。[来]舌淡红，脉细。

既往史：

高血压病，冠心病多年[自]，一直服药治疗。

诊断：

压力性尿失禁

方剂：

五苓散加味

猪苓10克茯苓10克[证]泽泻10克

白术10克肉桂(后下[书]) 5克

益智仁15克 盐菟丝子15克黄芪1[报]5克

燀苦杏仁10克

煎服法：每天一剂，分[名]二次温服。

以上方断续服用14剂[中]。

2019-9-24：[心]

尿频尿急好转，但咳嗽[文]时尿失禁没有改善，大[章]便转软，2天一次。追[来]问病史得知平时少汗，[自]有过敏性鼻炎病史，经[证]常喷嚏。舌淡红，脉细[书]。改用麻黄汤加味：

麻黄5克 燀苦杏仁10克桂枝5[报]克

甘草5克益智仁15克[名]乌药15克

盐金樱子15克 盐桑螵蛸5克黄芪15[中]克

以上方断续服用14剂[心]。

2019-10-29[文]：

尿频尿急逐渐好转，无[章]喷嚏及尿失禁。

守上方7剂，麻黄改炙[来]麻黄5克，每天一剂，[自]分二次温服。

分析：

本案患者为85岁高龄的女性，压力性尿失禁发生率较高，为膀胱括约肌收缩无力所致。治疗先用五苓散加补肾固涩及补益肺气药治疗，尿频尿急虽有好转，大便也由硬转软，但尿失禁无改善。追问病史得知患者平时少汗，有过敏性鼻炎病史，经常喷嚏，因此考虑有表寒证，改用麻黄汤宣肺散寒，提壶揭盖，调水之上源。加用益智仁、盐金樱子、盐桑螵蛸益肾固涩，乌药散寒通络。我认为本案用药眼目关键是用黄芪配伍麻黄。黄芪益气固表，麻黄宣肺开表，既相互促进，双相互制约。对于此类老年体弱患者，有需解之表郁，又有待补之表虚，如何兼顾取舍？用黄芪配伍麻黄，是一个不错的选项。