痛泻要方出自《丹溪心法》卷二。由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味药组成。方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。该方具有补脾柔肝，祛湿止泻的功效，主治脾虚肝旺之泄泻。

女性患者，36岁，腹[文]痛一月余，来诊前已经[章]过多处诊疗，服用中西[来]药疗效均不显，堪称顽[自]固性腹痛。患者腹痛以[证]小腹两侧为主，几乎整[书]天疼痛。腹部彩超无阳[报]性结果。腹痛严重时候[名]会有肠鸣响，偶尔会腹[中]泻。追问病史，一开始[心]以腹胀为主，腹胀严重[文]后，逐渐腹痛加重，腹[章]胀前有生气诱因。患者[来]体形较胖、月经量少，[自]舌质淡苔薄白，脉弦滑[证]。

分析：患者体形较胖，[书]脉弦滑，提示气虚痰湿[报]之体。有生气诱因，属[名]于肝气郁滞，治疗当疏[中]肝理气健脾化湿为治疗[心]原则。处方以痛泻要方[文]加味，用药如下：

炒白术15g,炒白芍[章]30g,防风9g,炒[来]陈皮9g,柴胡15g[自],党参20g,茯苓1[证]5g,炙甘草6g,枳[书]壳12g,制香附15[报]g,当归12g,山楂[名]15g,生麦芽20g[中],薏苡仁30g。

以上方10剂，日1剂[心]水煎服2次。嘱患者禁[文]食生冷油腻之品，保持[章]心情愉快。

本方以痛泻药方为基本[来]方，但是重用白芍起到[自]柔肝解痉的作用；柴胡[证]、枳壳、白芍、炙甘草[书],起到四逆散之意，进[报]一步调和肝脾；党参、[名]茯苓、山楂、生麦芽、[中]薏苡仁,健脾益气袪湿[心]；当归、山楂、制香附[文],养血活血调经。

患者服完药后来告，服[章]药至第4天腹痛逐渐减[来]轻，至第7天腹痛完全[自]消失后未再疼痛，腹泻[证]也未发生。

本患者顽固性腹痛久治不愈，笔者考虑到患者体质和发病诱因，从调和肝脾角度入手，以痛泻要方加味治疗获得佳效。（刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）