张某,男,29岁,门诊病例。
2011年1月13日[文]初诊:诉潮热,自汗半[章]年。伴乏力,尿频。舌[来]红,苔薄白,脉细。
辨证:气虚自汗,阴虚[自]潮热。
治法:益气养阴,固表[证]止汗。以玉屏风散合人[书]参三甲散加减。
组方:黄芪30克,党[报]参10克,防风10克[名],白术10克,炒龟板[中]30克,煅龙骨30克[心],煅牡蛎30克。7剂[文],水煎服。
1月20日二诊:自汗[章]稍减,腰背潮热,头晕[来],咽红、咽干,乏力,[自]尿频。舌薄白,脉细。[证]以加参玉屏风散合玄麦[书]甘桔汤加减。
组方:党参10克,黄[报]芪20克,防风10克[名],白术10克,玄参2[中]0克,麦冬20克,甘[心]草6克,桔梗10克。[文]15剂,水煎服。
2月7日三诊:潮热,[章]自汗显减,咽干咽红已[来]止。但易感冒,夜尿频[自]数,腰痛,便溏。舌苔[证]薄白,脉细。以加参玉[书]屏风散合加味缩泉丸治[报]疗。
组方:党参10克,黄[名]芪30克,防风10克[中],白术10克,桑螵蛸[心]20克,益智仁20克[文],山药20克,菟丝子[章]20克,覆盆子20克[来]。15剂,水煎服。
2月23日四诊:药后[自]潮热、尿频、腰痛均减[证]。但停药半月后潮热、[书]尿频复发,舌苔薄黄,[报]脉细。以参芪大补阴丸[名]合桑螵蛸散。
组方:党参20克,黄[中]芪30克,知母10克[心],黄柏6克,熟地15[文]克,炒龟板30克,桑[章]螵蛸15克,益智仁1[来]5克,山药15克,杜[自]仲20克,炒枣仁20[证]克,龙齿20克。15[书]剂,水煎服。诸症悉平[报]。
按:《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”卫气不固,则表虚而阴液外泄,故常自汗。玉屏风散益气固表止汗,故用之。患者兼有潮热阴虚之征,配以人参三甲散益气养阴。二诊时见咽红咽干,改用玄麦甘桔汤滋阴利咽;三诊时夜尿频数症明显,改伍加味缩泉丸补肾缩尿。因证选方,因方遣药,章法井然。
