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桂枝芍药知母汤治下肢水肿(深静脉血栓形成)(芍药桂枝知母汤加减治下肢水肿)

唐祖宣医案:

董某,男,27岁,于[文]1977年元月25日[章]入院治疗。腹部手术后[来]不明原因,引起左下肢[自]肿胀热痛,不能行走,[证]经上级医院确诊为髂肢[书]静脉血栓形成,服抗菌[报]素和中药活血化瘀及清[名]热解毒药物无效,介绍[中]入我院治疗。证见:形[心]体较胖,面色微黄,舌[文]质淡,苔黄腻,左下肢[章]全腿肿胀,色呈潮红,[来]抬高患肢减轻,下垂严[自]重,不能行走,凉痛,[证]气候变化遇冷加重,身[书]常觉恶寒,四肢无力,[报]脉象滑数。此乃寒湿热[名]内郁,治宜温阳除湿,[中]清热祛风。方用:白芍[心]、知母、防风各30克[文],白术、桂枝、防己、[章]炮附子、黄柏各15克[来],麻黄、生姜、甘草各[自]9克。

上方服10剂后疼痛减[证]轻,温度好转,下肢肿[书]胀减轻,但舌仍黄腻,[报]脉滑数,此寒湿好转,[名]热仍内郁,于上方加苍[中]术15克,薏仁60克[心],银花30克,服10[文]剂后舌苔退,脉变缓涩[章],腿肿全消,已能行走[来],寒湿俱减,改用活血[自]化瘀,上方先后加桃仁[证]、红花、苏木、刘寄奴[书]、乳香、没药等药物调[报]治而愈,现已参加工作[名],追访3年未复发。

(云南中医杂志198[中]4;lt;5gt;:[心]49~50)

按语:(原按)此病由于术后诱发,病由瘀血阻于络脉,营血受阻,水津外溢,聚而为湿,肿胀乃作。苔腻而黄,脉滑数者湿热内郁,但肢肿而冷,身觉恶寒者,阳气衰也。尤以气候变冷加重是其辨证的关键,故用此方发散寒邪,温经散寒,表里之湿可去,知母、芍药清热和营,和黄柏、防己以清热利湿,使寒湿去而气血行,湿热除而肿胀消。寒湿热俱减加活血祛瘀药物疏通经脉,故能取得较好的疗效。临床体会,脉搏的快慢是预卜其病进退的标准,脉搏快是阳热甚,慢则易使气血凝滞,快者重用清热解毒之剂,若脉搏慢者可重用附子,桂枝、麻黄。

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