患者西藏人，汉文名王某，男，46岁。

2016年元月26日[文]求诊于我。患者199[章]2年2月份患生殖器疱[来]疹，当年治愈。后反复[自]发作，令人苦恼。20[证]15年泡温泉后又发作[书]，因家在成都，趁回家[报]过年时来诊。

四诊：患者体型肥胖，[名]大腹便便，四肢肌肉看[中]上去比较结实。面色偏[心]红而黑，诉口极干、极[文]苦，需随时喝水。看病[章]时向我展示了其随身携[来]带的大水杯。诉平素胃[自]口极好，饭量很大。大[证]便成型尚可，解便时肛[书]门有灼热感。小便灼热[报]，尿色深黄，阴囊潮湿[名]。查其舌体胖大，舌质[中]红，苔白腻而干。号其[心]脉，两手脉洪大有力，[文]沉取弦而粗。

运气：根据其生日和发[章]病日期，其运气如下:[来]

戊申 三之气 壬申 初之气司天：少阳相火[自]

少阳相火

客气：少阳相火

少阴君火

中运：少阴君火 偏旺 厥阴风木 偏旺

主气：少阳相火

厥阴风木

在泉：厥阴风木 厥阴风木

处方：羌活8g、升麻[证]15g、柴胡12g、[书]藿香20g、防风12[报]g、知母20g、黄柏[名]12g、龙胆草10g[中]、桂枝12g、猪苓1[心]8g、土茯苓20g、[文]泽泻18g、炒白术1[章]5g、陈皮12g、法[来]夏18g、枳壳20g[自]、竹茹15g、滑石2[证]0g、生石膏30g、[书]寒水石30g、黄芩1[报]2g、黄连8g

5剂 药房代煎。

效果：患者服药五剂后[名]，生殖器疱疹即愈，体[中]重减轻5斤。口干、口[心]苦大为缓解。阴囊不再[文]潮湿。原方石膏、寒水[章]石减为20克，滑石减[来]为15g克，去黄芩、[自]黄连再服7剂。

分析：患者体型、四诊皆见有余之证，而患者出生于戊申年，因中运为少阴君火，司天为少阳相火，所以戊申年为天符年。天符年生人，体质都比较极端，如出生于二之气、三之气或五之气，则更为火上浇油的体质。而患者发病于壬申年，按现代医学感染之说，甚为有理。但如从中医运气而论，患者体质趁疱疹病毒破坏之机，加临一重相火、一重君火，三重风木因素进去，即与出生运气裹结，成为风火相煽的因素。好在患者体格健壮，出现的病机转归不是消耗精血变瘦，而是与痰湿裹结而越变越胖。我们单从减肥来考虑这位患者，简单化痰除湿，肯定不会使患者体重减轻的。因为风、热不除，痰湿必然化不开。治疗之法，《素问?至真要大论》中云：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”，“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”。所以以桂苓甘露饮为主方是最合适的，重用咸寒之寒水石、甘寒之滑石、生石膏撤热，五苓散、温胆汤祛湿、化痰，更用李东垣固真汤祛风、燥湿、淡渗，加黄芩、黄连苦寒之品清热燥湿。极端体质、极端病症，必用极端治法，因用药法度适宜，故取效迅速。