邵某某，女性，时年4岁2月，初诊时间：2016年12月19日。

患儿平素体虚，已反复[文]咳嗽，纳差。因反复咳[章]嗽3周，3天前开始发[来]热，体温最高40℃，[自]伴有咳嗽等不适，故来[证]就诊。

【首诊证候】

刻诊：患儿反复咳嗽3[书]周，发热3天，热峰4[报]0℃，伴有咳嗽，鼻塞[名]流涕，纳差，口干，大[中]便2日未行。舌红苔黄[心]，脉浮。肺炎支原体抗[文]体检测结果未回复。胸[章]片提示支气管肺炎。

【辨证论治】

辨证为：外感风热。

治法：清热解表宣肺止[来]咳为主。

处方：

金银花8g，连翘8g[自]，青天葵6g，荆芥穗[证]8g，桑白皮8g，地[书]骨皮8g，岗梅15g[报]，牛蒡子8g，龙脷叶[名]8g，薄荷3g（后下[中]），甘草3g。3剂，[心]水煎服，日1剂。

【随诊过程】

二诊：2016年12[文]月27日

患儿已退热，少许咳嗽[章]，有痰，无鼻塞流涕，[来]纳一般，大便正常。

查体：舌红苔薄白脉滑[自]。肺炎支原体抗体检测[证]结果回复：MP1/1[书]60。诊断为肺炎支原[报]体感染肺炎。

处方：炙麻黄3g，苦[名]杏仁6g，紫菀6g，[中]款冬花6g，法半夏6[心]g，化橘红3g，毛冬[文]青12g，茯苓6g，[章]钩藤6g（后下），防[来]风8g，甘草3g。4[自]剂，水煎服，日1剂。[证]

西药处方：阿奇霉素干[书]混悬剂0*2g qd口服3天，嘱其口[报]服3天停4天，4周为[名]一疗程。

患儿药后痊愈。

【按语】

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部急性炎症，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，属于中医肺炎喘嗽的范畴。患儿首诊时以高热、咳嗽、流涕症状为主，舌红苔黄脉浮，辨证为风热证，热盛伤津，故大便2日未解、口干。以银翘散合泻白散加减，酌加青天葵、龙脷叶等加强清热润肺。二诊时患儿已退热，患儿素体脾虚，脾虚失运，痰湿困阻，表现为咳嗽痰多，纳差。此时给予三拗汤、二陈汤合止嗽散加减，健脾化痰止咳祛风。小儿肺炎支原体肺炎病程通常较长，小儿脾常虚、肺常虚、肝常旺，肝旺侮金，因此本病既有外风也有内风，因此酌加钩藤祛风。