李某，男，43岁。2009年4月2日初诊。患者一个月前无明显诱因在头侧出现约4cm×4cm大小片状脱发，形如钱币，露出头皮，伴见神疲乏力，失眠多梦，腰膝酸软，舌淡暗少苔，脉细涩。中医诊断为斑秃，证属肝肾亏虚，精血不足，瘀血阻滞。治法：补益肝肾，养血活血。采用古方神应养真丹加减。方药：当归15克，川芎15克，白芍15克，熟地15克，天麻10克，羌活10克，菟丝子10克，女贞子15克，旱莲草15克，茯神15克，远志10克，炒枣仁15克。日1剂，水煎服，分早晚饭后温服，14剂。同时配合外治法：取新鲜生姜，切成薄片，在斑秃患处搓擦，每日2～3次，每次5～10分钟，用力均匀，使头皮自觉发热，连续使用至新发长出为止。嘱其调畅情志，勿食辛辣油腻之物。

4月16日二诊：腰酸[文]乏力减轻，睡眠渐安，[章]舌淡暗，苔薄白，脉细[来]略涩。上方加合欢花1[自]5克，合欢皮15克，[证]夜交藤30克，以增强[书]养心安神之力，继服1[报]4剂，服用法同前，同[名]时配合生姜搓擦患处皮[中]肤。

4月30日三诊：神疲[心]乏力，腰膝酸软明显减[文]轻，患处新发渐生，睡[章]眠明显好转，舌淡红，[来]苔薄白，脉细，原方继[自]服14剂，同时配合生[证]姜搓擦患处皮肤。

5月7日四诊：诸症均[书]好转，发黑稠密润泽，[报]一年后随访未复发。

按：斑秃俗称“鬼剃头[名]”，是一种骤然发生的[中]局限性斑片状的脱发性[心]疾病。其病变处毛发脱[文]落，头皮正常，无炎症[章]及其他自觉症状，病程[来]缓慢，可自行缓解和复[自]发。现代医学认为，本[证]病可能与免疫力降低、[书]情志失调相关。杨牧祥[报]教授根据中医学“肾藏[名]精，其华在发”、“肝[中]藏血、发为血之余”等[心]相关理论，认为本病多[文]由于七情不遂，思虑过[章]度，暗耗心血所致，或[来]与肝肾亏虚，精血不足[自]，瘀血阻滞相关。肝藏[证]血，肾藏精，精血不足[书]，发无所养；发为血之[报]余，瘀血阻滞，新血不[名]生，生发无源，故毛发[中]脱落。肝肾亏虚，筋骨[心]失养，故腰膝酸软，神[文]疲乏力；精血不足，心[章]神失养，故失眠多梦；[来]精血不能上荣于面，故[自]面色淡白无华；舌淡暗[证]少苔，脉细涩，均为精[书]血不足，瘀血阻滞之象[报]。

神应养真丹，原载于《[名]三因极一病证方论》，[中]由当归、川芎、白芍、[心]熟地、天麻、羌活、菟[文]丝子、木瓜组成，具有[章]补益肝肾，养血活血的[来]功效，为治疗脱发的经[自]典方剂，杨牧祥教授在[证]本方基础上加减化裁。[书]“发为血之余”，方中[报]当归、川芎、白芍、熟[名]地补血活血，具有促进[中]发长之效；“肾藏精，[心]其华在发”，故以女贞[文]子、旱莲草、菟丝子补[章]肾益精，肾精充足，则[来]发得其所养；天麻、羌[自]活祛风通络，引药上行[证]，直达病所，以助生发[书]；茯神、远志、炒枣仁[报]养心安神。全方滋肾、[名]柔肝、养心均备，补血[中]、填精、疏风齐俱，恰[心]合病机。

生姜，味辛，性温，气味俱厚，浮而升阳。杨牧祥教授利用其升阳调达气血的作用，促使毛发再生。现代研究认为，生姜含有姜辣素、姜烯油等成分，可以增强头部皮肤血液循环，促进头皮新陈代谢谢，活化毛囊组织，刺激新发生长，并具有抑制头皮瘙痒，强化发根的作用。内外结合，标本兼治，故获良效。