张某 女 66岁。

初诊：2008-6-[文]24

平素大便形正不畅，近[章]来经过“通络治疗仪”[来]治疗两日以后自觉通利[自]异常，至第三日晚间小[证]便下蹲过程中，忽然跌[书]倒于蹲便器上面，随之[报]头痛如裂，两太阳穴尤[名]甚，大汗出，伴恶心干[中]哕。家人立即送去市中[心]心医院全面检查并没有[文]阳性发现。今天为发病[章]第五日，头痛时作时辍[来]，每于大小便时发作，[自]故每次大小便时必须缓[证]慢动作方可勉强忍受。[书]脉右关尺小弦软不上寸[报]，左关尺小弦硬，久候[名]微紧，舌红苔薄白。观[中]形虚胖淡黄少泽，询近[心]日咽燥疼，视咽微红，[文]上腭后部有一红斑如指[章]甲盖大小。

处方：

黄芪15克炙甘草5克[来]当归10克川芎10克[自]

白术10克荆芥5克防[证]风5克柴胡5克

桑叶10克

水煎服，三剂

二诊：2008-6-[书]27

每于黎明前2—3点钟[报]时头痛拘抽跳动难忍，[名]前天晚上因为畏惧头痛[中]发作，强忍未敢小便。[心]询汗多，红斑消失，今[文]有浊涕少量。脉右手浮[章]弦滑，左浮滑微弦微涩[来]，舌红瘦苔薄滑。

处方：

黄芪15克 炙甘草5克当归10克[自]川芎20克

桂枝30克荆芥5克防[证]风5克羌活5克

独活5克

薄荷引

水煎服，三剂

三诊：2008-6-[书]30

黎明前头痛显减，身倦[报]欲寐。脉右浮弦滑，左[名]小弦不上寸，舌深红苔[中]薄白少。

处方：

上方三剂，煎法同前。[心]

四诊：2008-7-[文]3

头痛消失，身倦显减，[章]大便偏燥不甚畅。

处方：

补中益气丸（浓缩丸）[来] 一瓶

每晚口服12丸

六味地黄丸（浓缩丸）[自] 一瓶

每晚口服12丸

按：患者为脾弱气虚体质，偶因通络治疗仪治疗以后，经脉空虚不耐疏通耗散，故大便转为通利异常。下蹲后立即头痛如裂者，中虚气机随下蹲动作骤然下陷，外邪随之内陷，经脉因而壅塞，故头痛不止。风邪属木克乘胃土，故恶心干哕。何以知道外邪内陷？盖咽疼、两太阳穴疼痛、上腭红斑为其确据也。病机既明，治法自然易于理解。脉不上寸正是清阳下陷之象。