孙某，女性，时年29岁，2020年1月27日初诊。

失眠5年，胃脘部不适[文]，嗳气频频，偶尔泛酸[章]，近几年多次胃镜检查[来]示：慢性浅表性胃炎。[自]既往有WBC下降，甲[证]亢史。颈椎病、腰椎间[书]盘膨出。左膝关节退变[报]。近腰骶部疼痛掣及左[名]下肢，甚则行走欠利。[中]弯腰指距地10cm，[心]双侧直腿抬高试验（＋[文]），左侧4字征（＋）[章]，L3-4压痛（＋）[来]，纳可，夜寐不安，不[自]易入睡。多梦。月经正[证]常，带下色白量多，二[书]便自调，舌有紫色，苔[报]薄白，脉细小弱。

首诊证候

主诉：失眠伴胃脘疼痛[名]不适5年。

既往史：否认慢性内科[中]疾病史。

过敏史：无。

【辨证论治】

中医诊断：失眠。

证候诊断：肝胃不和。[心]

西医诊断：睡眠障碍。[文]

治法：疏肝和胃，佐以[章]益肾蠲痹。

处方：

川黄连4g，吴茱萸1[来]*5g，姜半夏10g[自]，代赭石30g，广郁[证]金20g，徐长卿15[书]g，焦山栀子10g，[报]淡豆豉15g，淮小麦[名]30g，炒枣仁30g[中]，北秫米20g，炙甘[心]草6g，7剂，日一剂[文]，水煎服，早晚分服。[章]

【随诊过程】

二诊：2020年2月[来]8日

坚持服药后明显，脉弦[自]滑，舌苔薄微腻，脉细[证]，继续巩固。

【按语】

以失眠来说，常规大法[书]，众所周知，一般可以[报]获效。如果比较顽固的[名]，可以参合专药，常可[中]提高疗效。如：苦参对[心]肝郁化火或心火偏亢而[文]致失眠者最为合拍，功[章]能清火除烦，宁心安神[来]；乌梅酸平，入肝、脾[自]、肺经，收敛清热和胃[证]杀虫，具有养血，柔肝[书]、安神和荣筋舒络止痛[报]之效；油松节有祛风通[名]络、疏利关节之功，多[中]用于痹症，《分类草药[心]性》指出它有“通气和[文]血”之功，说明本品不[章]仅祛风蠲痹，且具有强[来]壮补益之功效。

（本案编者：袁卓杰）