刘某,女43岁,2011年5月21日1诊:
主诉:心悸5年。5年[文]前无明显诱因发生心悸[章],在当地医院诊为阵发[来]性心动过速,服西药效[自]果不明显来诊。刻诊:[证]神疲乏力、心悸、心慌[书]、失眠、夜间常发生心[报]跳加快、胸痛每次1-[名]2分钟、口苦、吞酸、[中]干呕、脘热、呃逆、白[心]带色黄、苔白质红、脉[文]细涩。体检:p:80[章]次/分。R:16次/[来]分。BP:120/8[自]0mmHg。心肺(-[证])*辅助检查:ECG[书]:T波异常(v6低平[报])。有三年胃溃疡病史[名]。中医诊断:心悸。心[中]气阴虚,胃气不和。治[心]则:补心气阴、兼以和[文]胃。处方:
北沙参24克麦冬12[章]克五味子6克丹参24[来]克琥珀10克酸枣仁1[自]2克牡蛎30克龙骨3[证]0克藿香15克半夏1[书]0克吴茱萸6克黄连2[报]克 7剂
2011年5月28日[名]2诊:心悸、心慌、阵[中]发性心动过速减轻,吞[心]酸、干呕止,余症同上[文],原方继进。 7剂。
2011年6月9日3[章]诊:心悸、心慌、阵发[来]性心动过速继续减轻,[自]胸痛止,仍口苦、脘热[证],胸痛,带黄有时混有[书]血液。处方:
党参30克丹参30克[报]琥珀10克酸枣仁15[名]克地榆24克吴茱萸6[中]克黄连3克黄芩10克[心] 炒蒲黄10克蒲公英3[文]0克败酱草30克 乌贼骨10克 7剂
2011年6月23日[章]4诊;心悸、心慌、阵[来]发性心动过速、白带色[自]黄混有血液、脘热、口[证]苦均止,乏力大减。原[书]方加减续服善后。
按:心气阴不足,心失所养,则神疲乏力、心悸心慌、阵发性心动过速、失眠;气虚血运不畅则胸痛;阴虚生热,郁于胃脘,胃气不和则口苦、吞酸、干呕、脘热、呃逆;胃热下注,则白带色黄,动血则混有血液。一诊方用生脉散养心、补益气阴,加龙骨、牡蛎、酸枣仁、琥珀、丹参安神、宁心镇悸、活血,;藿香、半夏、吴茱萸、黄连请热和胃。三诊时干呕已止,胃承受凉药的能力提高,又见热邪动血,白带中混有血液,故加入黄芩、地榆、炒蒲黄、蒲公英、败酱草清热凉血止血。
