张谷才医案:
薛姓,男,32岁。去[文]夏患黄疸性肝炎,经用[章]清热利湿药治疗黄疸消[来]退,病后失调导致肝区[自]胀痛,常服舒肝理气药[证],疼痛稍轻。至冬再度[书]出现黄疸,仍用中药调[报]治。久服清热利湿退黄[名]诸药,黄疸始终不退,[中]有时虽退亦不尽。今春[心]黄疸加深,经某医院检[文]查,确诊为早期肝硬化[章]。用西药治疗一个时期[来],症状未见减轻,面色[自]灰滞而黑,巩膜黄染,[证]食少,便溏,有时呈灰[书]黯色,脘腹胀满,肝区[报]胀痛不舒;有时牙龈出[名]血。舌质右边有紫斑,[中]舌苔白腻。此《金匮》[心]之女劳疸。病因湿热内[文]蕴,熏蒸为黄疸,黄疸[章]日久不愈,邪由气分进[来]入血分,血瘀湿滞内郁[自]为病。治当化瘀燥湿。[证]仿硝石矾石散法汤散并[书]进,以希速效。若见腹[报]水则不可治。处方:明[名]矾3克,硝石3克,研[中]细胶囊装,分3次服,[心]大麦粥汤送下。柴胡6[文]克,鳖甲15克(先煎[章]),白芍10克,桃仁[来]6克,红花6克,白术[自]12克,茯苓,牛膝各[证]10克,茵陈12克。[书]
1日1剂连服15剂,[报]黄疸渐退,面色灰黑渐[名]转灰滞,脘腹胁部胀痛[中]减轻,饮食增多。瘀湿[心]有消退之机,脾气有来[文]复之象。原方既效,当[章]加减继服,再进20剂[来],黄疸基本消退,,面[自]色灰滞,渐转红润,腹[证]胁胀痛轻微,大便正常[书],食欲如常。血瘀湿滞[报],渐化将尽,脾气健运[名],病情日趋稳定,改用[中]鳖甲煎丸与硝石矾石散[心]常服,以善其后。嘱注[文]意饮食起居,防病反复[章]。
(辽宁中医杂志198[来]0;lt;7gt;:[自]2)
按语:张氏认为,肝炎反复出现黄疸,日久不愈,则面目灰滞黯黑,肝脾肿大。病属湿热内蕴,气滞血瘀,所以用硝石矾石散治疗。但病重者用之多疗效不显,原因本方性燥,破瘀力差,必须在方中配以鳖甲、柴胡、桃仁、白芍、茯苓、牛膝等活血软坚,方获有效。
