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熊继柏:高热并发斑疹案(熊继柏疑难病证治)

屈某,女,19岁,学生。

2005年11月2日[文]初诊:患者诉高热40[章]余日,每日热势均高达[来]40℃,全身发斑疹,[自]在省级某医院住院治疗[证]1月余,高热、斑疹均[书]未减退,医院尚无确切[报]诊断结论。

诊见:患者身热如火,[名]一身遍布红紫色斑疹,[中]大者成块,小者如粟状[心],伴有鼻衄、齿衄,口[文]渴欲饮冷,口中苦,舌[章]红苔黄,脉滑数有力。[来]

辨证:热邪炽盛,气血[自]两燔。

治法:清热泻火,凉血[证]解毒。

主方:清瘟败毒饮。

处方: 生石膏30克,生地1[书]5克,水牛角30克,[报]炒山栀10克,连翘1[名]5克,黄连4克,黄芩[中]10克,知母15克,[心]桔梗6克,赤芍10克[文],玄参10克,丹皮1[章]0克,淡竹叶10克,[来]白茅根15克,甘草6[自]克,羚羊角6克。10[证]剂,水煎服。

2005年11月12[书]日二诊:诉服药至第5[报]剂,高热渐退,服至第[名]10剂,高热已基本消[中]退,全身斑疹亦明显减[心]少,鼻衄、齿衄已止。[文]望舌仍质红苔黄,脉仍[章]滑数。处以原方加减再[来]进。

处方: 生石膏30克,生地1[自]5克,水牛角30克,[证]炒山栀10克,连翘1[书]0克,黄连3克,黄芩[报]10克,知母10克,[名]赤芍10克,玄参10[中]克,丹皮10克,淡竹[心]叶10克,大青叶10[文]克,紫草10克,甘草[章]6克。7剂,水煎服。[来]

2005年11月19[自]日三诊:患者发热全退[证],斑疹全消,尚感口渴[书]、疲乏,手足心微热,[报]舌苔薄黄,脉转细数。[名]此乃余热未清,改拟竹[中]叶石膏汤以尽之。

处方:人参须10克,[心]麦冬30克,淡竹叶1[文]0克,天花粉10克,[章]生石膏15克,丹皮1[来]0克,地骨皮10克,[自]甘草6克。10剂,水[证]煎服。

按:本案患者高热口渴并发斑疹,又见齿衄、鼻衄,是热邪既炽气分,又伤营血。余师愚《疫证条辨》云:“若热至遍体炎炎……而疹自透……宜清瘟败毒饮增石膏、丹皮、芩连。”本案之治,其信然矣!

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