曾某，男性，时年40岁，初诊：2020年4月27日。

有颅咽管瘤手术史。患[文]者于1年余前无明显诱[章]因下开始出现易汗出、[来]乏力，夜间盗汗，无发[自]热、咳嗽，无胸闷、心[证]悸，无头晕、头痛，无[书]腹痛、呕吐，现治疗后[报]上症较前有所好转。纳[名]眠尚可，二便尚调。

【首诊证候】

主诉：易汗出、乏力1[中]年余。

诊查：BP：132/[心]84mmHg，神清，[文]精神可，咽无充血，双[章]扁桃体不大，未见疱疹[来]、脓点；双肺呼吸音清[自]，未闻及干湿啰音；心[证]腹无异常。舌红，苔少[书]，脉沉细。

【辨证论治】

诊断：颅咽管瘤术后。[报]

辨证分型：气阴两虚。[名]

治则：健脾益气，养阴[中]生津。

处方：

薏苡仁30g，茯苓1[心]5g，芡实20g，山[文]药15g，盐牛膝15[章]g，熟地20g，枸杞[来]子15g，盐菟丝子1[自]5g，益智仁15g，[证]醋鳖甲30g，醋龟甲[书]30g，甘草5g。水[报]煎服，6剂。

【随诊过程】

二诊：2020年5月[名]7日

复诊，病情无变化，诉[中]服药后口干。继续予以[心]补益脾肾，佐滋胃阴。[文]

处方：薏苡仁30g，[章]芡实20g，山药15[来]g，盐牛膝15g，熟[自]地20g，枸杞子15[证]g，盐菟丝子15g，[书]益智仁15g，醋鳖甲[报]30g，醋龟甲30g[名]，酒黄精20g，黄芪[中]15g，干石斛20g[心]。水煎服，7剂。

三诊：2020年5月[文]21日

诉盗汗减少，近日大便[章]不畅。

处方：茯苓15g，山[来]药15g，芡实15g[自]，黄芪15g，牛膝1[证]5g，熟地15g，酒[书]黄精20g，火麻仁1[报]5g，郁李仁10g，[名]白芍20g，牡丹皮1[中]5g，甘草5g。水煎[心]服，7剂。

四诊：2020年6月[文]21日

处方：薏苡仁30g，[章]茯苓15g，山药15[来]g，黄芪15g，盐泽[自]泻15g，盐牛膝15[证]g，酒黄精20g，山[书]萸肉15g，益智仁1[报]5g，熟地20g，牡[名]丹皮10g，天花粉2[中]0g，盐知母15g，[心]甘草5g。水煎服，7[文]剂。

五诊：2020年7月[章]9日

诉中午自汗较前减少。[来]

处方：山药15g，薏[自]苡仁30g，茯苓15[证]g，干石斛15g，蕤[书]仁10g，牛膝15g[报]，枸杞子15g，生地[名]黄15g，郁金15g[中]，白芍20g，菊花1[心]0g，甘草5g。水煎[文]服，7剂。

【按语】

患者素体虚弱加上术后损伤脾胃，耗伤中气，加之劳累耗伤阳气，卫气不固，阳气外泄，合而为病，表虚不固则见汗多。患者先天不足，后天失养，肾阳虚则乏力，肾阴虚则可见盗汗。以补益脾肾为法，健脾渗湿多用薏苡仁、芡实、茯苓、补肾阴用动物药醋鳖甲、醋龟甲，以益智仁、菟丝子、黄精补肾精，结合平补之品山药、枸杞子。