于某，女，时年53岁，失眠1月。2018年4月11日初诊。

发病过程：一月前患者[文]因生气后出现失眠，多[章]梦，夜间入睡困难，心[来]情低落，白天乏力，口[自]苦。

【首诊证候】

现症见：失眠，多梦，[证]夜间入睡困难，心情低[书]落，白天乏力，口苦。[报]舌尖红苔白，脉弦。

【辨证论治】

中医诊断：失眠（肝气[名]郁结）。

治法：疏肝理气。

处方：四逆散加百合、[中]紫苏。

柴胡15g、枳壳10[心]g、白芍15g、炙甘[文]草5g、紫苏10g、[章]百合10g。

【随诊过程】

2018年4月16日[来]复诊：

失眠明显好转，夜能安[自]寐，稍有口干。舌尖红[证]苔白，脉弦。

处方：柴胡15g、枳[书]壳10g、白芍15g[报]、炙甘草5g、紫苏1[名]0g、百合10g、黄[中]连3g。

按语：

清初中医名家张志聪在[心]其医著《侣山堂类辨》[文]有过生动而形象的描述[章]：“庭前植百合、紫苏[来]数茎，见百合花昼开夜[自]合，紫苏叶朝挺暮垂，[证]因悟草木之性，感天地[书]阴阳之气而为开阖也；[报]如春生夏长，秋成冬殒[名]，四时之开阖也；昼开[中]夜合，朝出暮入，一日[心]之开阖也。”由此引出[文]，百合、紫苏有引阳归[章]阴之效，故用于治疗失[来]眠。在陈修园《医学实[自]在易》中也记载有百合[证]、紫苏治疗不寐的功效[书]。近代名医范文甫医案[报]中也记载有仅用百合、[名]紫苏治疗失眠的病案。[中]

刘主任认为，百合味甘[心]、苦，性微寒而润，有[文]养阴润肺、清心安神之[章]功效。紫苏叶味辛，性[来]温，有疏肝解郁、宽胸[自]下气的药效。二者相合[证]，清心安神，疏肝解郁[书]，不失为治疗肝气郁结[报]引起失眠的一张良方。[名]该例患者因生气而致肝[中]气郁结，脉弦，正和此[心]方，并配以四逆散以疏[文]肝解郁，增强作用效果[章]。

（本案编写：李莉芳）