患者,邵某,男,52岁,2009年11月初诊。
患者自述阵发性胸闷,[文]胸痛一年余,加重一周[章]。一周前因劳累过度出[来]现心悸、胸闷、发憋,[自]心前区刺痛前来就诊,[证]询问患者一年来一直服[书]用丹参片、地奥心血康[报]、消心痛等药物。因近[名]期症状加重,又觉天天[中]服药繁琐,特来要求服[心]用中药以治其本。刻下[文]症见:心悸气短,胸闷[章]不适,心烦易怒,口唇[来]紫暗,舌质淡暗有瘀斑[自],苔薄白,脉沉弦。心[证]电图显示:心肌缺血。[书]证属气血瘀滞,阻遏心[报]脉,治以养血活血,逐[名]瘀通脉。处方:熟地黄[中]15克,川芎6克,白[心]芍10克,当归12克[文],桃仁6克,红花6克[章],丹参15克,三七粉[来]3克(分冲),6剂。[自]
二诊:服上方后,泻下[证]黑色溏便3次,胸闷不[书]舒,心悸气短明显好转[报],仍偶有心前区疼痛。[名]为巩固疗效,效不更方[中],再进6剂,服药后诸[心]症消失。心电图示:正[文]常心电图。嘱患者加强[章]锻炼,保持心情愉悦,[来]忌烟禁酒,少食肥甘厚[自]味。随访两月未复发。[证]
按:中医学并无心肌缺血的病名,但根据病变部位及其病变症状应归属于“胸痹”的范畴。现代医学认为导致该病的主要原因是冠状动脉粥样硬化致血管狭窄、阻塞及冠状动脉痉挛而引起心肌缺氧、缺血,与中医所说的瘀阻心脉相吻合。桃红四物汤源于《医宗金鉴》,由妇科名方四物汤加桃仁、红花而成。熟地、白芍滋阴养血为主;当归、川芎同为血中气药,当归以养血为最,川芎以行气为妙,二药相合气血兼顾助熟地、白芍行气活血,散瘀通脉;桃仁破瘀力强,红花行血力胜,二药并用瘀祛则血行自畅,血畅则缺血自除;丹参色赤入血分,善通血脉,活血化瘀;三七入血分养血去瘀,为理血之妙品。诸药合用相互促进,活血、逐瘀、通络之效益彰。且当归、川芎、桃仁、红花、丹参、三七药理研究可增冠脉血流量,减轻心脏负担,降低心肌耗氧量,为治疗心肌缺血,增加心肌供血不可缺少的药物。
