杨某，男，时年1岁，初诊时间：2018年10月12日。

患儿3月前因外感而致[文]咳嗽，自服感冒药（具[章]体不详）未效。近2周[来]咳嗽逐渐加重，特点为[自]阵发性痉挛性咳嗽，每[证]次咳嗽甚剧，以致患儿[书]伸颈，抬肩，面红目赤[报]，气短喘息，胸中憋闷[名]，最后咳吐大量痰涎伴[中]鸡鸣样回声而止，每天[心]发作数次，甚为痛苦。[文]经中西医解痉镇静药（[章]西药不详，中药用全蝎[来]、蜈蚣等）治疗无效。[自]

【首诊证候】

主诉：咳嗽3月，加重[证]2周。

现症见：双眼睑浮肿，[书]目睛红赤，气短喘息，[报]面赤浮肿，舌红、苔水[名]滑色白，脉浮数。

既往史：无。

过敏史：无。

【辨证论治】

西医诊断：百日咳。

中医诊断：顿咳。

证候诊断：湿热壅肺，[中]湿重热轻。

治则：芳化湿浊，清肺[心]止咳。

方用：甘露消毒丹加味[文]。

处方：

藿香5g、苏叶10g[章]（后下）、白蔻仁5g[来]、金银花5g、厚朴5[自]g、浙贝母5g、薄荷[证]5g（后下）、黄芩1[书]0g、茵陈10g、蒲[报]公英15g、杏仁5g[名]、瓜蒌子10g，5剂[中]，日1剂，水煎分3次[心]服。

嘱：忌油腻、甜食、辛[文]辣之物。

【随诊过程】

复诊：

其父代诉：服药1剂后[章]即已见效。2剂咳止。[来]先眼浮肿及目睛红赤均[自]已消失，舌苔薄白略腻[证]，脉弦略数。仍以上方[书]加川贝母10g，7剂[报]以巩固疗效。

按语：

顿咳乃西医之“百日咳[名]”，以阵发痉挛性咳嗽[中]为特征，中医多从肝论[心]治，每处以镇肝熄风解[文]痉之药，此例患者前医[章]亦曾用此法而未效。辨[来]证属于湿热，处以芳香[自]化湿、轻清平淡之甘露[证]消毒丹而获浮鼓之效。[书]吴鞠通曰：“治上焦如[报]羽，非轻不举，诚可信[名]也。”

指导老师评语：该案例[中]为用甘露消毒丹治疗小[心]儿之“百日咳”，收获[文]良效，且方中并无多用[章]止咳药而止咳效果良好[来]，说明“五脏六腑皆令[自]人咳”之理。病案分析[证]为湿热之邪壅肺引起肺[书]失宣降而咳，因在湿热[报]，故治湿热当效。

（本案编写：孔令强）