吴嘉瑞，张冰

颜正华教授是我国首批[文]国医大师，当代著名中[章]医临床学家和中医药教[来]育家。他治验甚众，尤[自]擅长消化系统病证的诊[证]治。

患者：女，67岁，退[书]休干部，12月9日初[报]诊。

腹胀满闷1年，左脘部[名]明显，不痛，饭后尤甚[中]，嗳气，纳食少，大便[心]干燥不畅，1～2日一[文]行，入睡难，多梦，晨[章]起口干，舌黯、舌下青[来]紫，苔薄微黄，脉沉弦[自]。

西医诊断为浅表性胃炎[证]。辨证：肝郁气滞，胃[书]失和降。治法：疏肝和[报]胃、消痞除胀。

处方：柴胡10g，香[名]附10g，郁金12g[中]，枳壳6g，青皮、陈[心]皮各8g，川芎6g，[文]赤芍、白芍各12g，[章]旋覆花10g，牡蛎([来]先煎)30g，玄参1[自]2g，全瓜蒌30g，[证]炒酸枣仁30g，丹参[书]20g，佛手6g，焦[报]三仙各15g，绿萼梅[名]6g，决明子30g。[中]7剂，水煎服，每日1[心]剂。

12月16日二诊：患[文]者腹胀明显减轻，大便[章]较前畅快，仍纳少，嗳[来]气，口干，失眠。现时[自]常咳嗽，咯痰。上方去[证]川芎、全瓜蒌、佛手、[书]焦三仙、绿萼梅，加当[报]归12g、香橼皮10[名]g、乌药10g、百合[中]15g、浙贝母10g[心]。继服7剂。

12月23日三诊：患[文]者大便通畅，腹胀显著[章]减轻，嗳气、纳少、失[来]眠均好转，咳嗽、咯痰[自]亦减轻。上方去决明子[证]，继服10剂后诸症大[书]消。

按：本案患者满闷腹胀[报]、嗳气、脉弦且舌下青[名]紫，证属肝郁气滞兼瘀[中]血之象，故治以疏肝和[心]胃、消痞除胀。

颜教授以柴胡疏肝散加[文]减。

方中柴胡疏肝解郁为君[章]药；

香附疏肝理气，川芎、[来]郁金行气活血而止痛，[自]三药合用助柴胡疏解肝[证]经郁滞，增强行气止痛[书]之功，共为臣药；

陈皮、青皮、枳壳、佛[报]手、绿萼梅理气行滞，[名]牡蛎、玄参消痞散结，[中]丹参、焦三仙活血消滞[心]，旋覆花和胃降气，全[文]瓜蒌、决明子润肠通便[章]，以上诸药或增强君药[来]和臣药的作用，或针对[自]兼症治疗，共为佐药；[证]

甘草调和诸药，为使药[书]。

本方虽源自名方，却由颜教授精心化裁，配伍精巧，切中证候要害，故收效甚佳。