本方为治疗小结胸病的主方，以心下痞硬，按之则痛，脉浮滑为辩证依据，方用黄连苦寒清热，半夏降逆祛痰，瓜蒌化痰软坚。

余泽润认为：小结胸病[文]之病位正在心下（胃脘[章]部），按之则痛，病机[来]为痰热互结于心下，与[自]慢性胃炎、慢性胆囊炎[证]的病机病位症状相附，[书]临床常用小陷胸汤加味[报]治疗慢性胃炎、胆囊炎[名]属痰热互结者近百例。[中]并用本方治疗急、慢性[心]肝炎转氨酶升高属湿热[文]内蕴而见心下痞满而按[章]之疼痛，纳呆、厌油或[来]黄疸，舌苔黄厚而腻者[自]，随证加入藿香、半夏[证]、郁金、杏仁、丹参、[书]茵陈、虎杖、垂盆草等[报]取得较好的疗效。

案、小结胸（慢性胃炎[名]）

患者，胡某，男，35[中]岁，2003年7月诊[心]。

以剑突下痞硬胀满不适[文]，纳呆，食后胀痛半月[章]就诊。2年前曾患慢性[来]胃炎经治疗好转，半月[自]前因饮酒食辣复发。刻[证]诊患者上腹部胀痛兼有[书]烧灼感，食后加重，不[报]能多吃，按压胃脘部疼[名]痛加重，大便干硬不爽[中]，查其舌质红而苔黄腻[心]，脉滑数。辩证为醇酒[文]辛辣伤胃，胃失和降，[章]气滞湿热阻滞中焦，痰[来]热互结于心下。治以理[自]气通降，清热化痰行瘀[证]。方用小陷胸汤合香苏[书]散。

全瓜蒌20g，黄连1[报]0g，半夏10g，香[名]附子15g，苏梗15[中]g，陈皮15g，铁树[心]叶15g，公英30g[文]，当归12g，佛手1[章]5g，炒枳壳15g，[来]腹毛15g，酒大黄1[自]2g。

水煎服，5剂。

上方服至3剂而大便爽[证]快，胃脘胀痛缓解，5[书]剂服完，诸证均减。后[报]用此方继服20剂而病[名]愈，随访至今，愈后未[中]发。

按：本案为素有胃炎，复因饮酒食辣，聚湿生热酿痰，损伤脾胃，使胃失和降，气滞湿热阻中，痰热互结心下。故治以理气通降，清热化痰行瘀。方用小陷胸汤以清热化痰畅中，香苏散、佛手、枳壳、腹毛理气行滞；当归、公英、铁树叶、酒大黄清热化瘀通腑。由于药合证、机，故获速效。