【病案1】

刘某，女，32岁。2[文]002年8月12日初[章]诊。

患者自诉近二年来，曾[来]先后自然流产2次，均[自]在70天左右。现停经[证]40余天，腰酸，腹部[书]坠胀。伴恶心、嗜睡、[报]畏寒等轻度早孕反应。[名]妊免试验阳性，西医诊[中]断为习惯性流产，要求[心]中医保胎。诊其脉滑而[文]细，舌淡胖，苔薄白，[章]辨证为肾气不足，胎元[来]不固，而致滑胎。治当[自]补肾益气固胎，以补中[证]益气汤化裁。

方药：黄芩18克，党[书]参15克，升麻6克，[报]柴胡6克，当归12克[名]，焦白术15克，菟丝[中]子30克，川断6克，[心]甘草3克。水煎空腹服[文]，每日1剂，5剂。

二诊：药后腰酸、少腹[章]坠胀减轻。前方加寄生[来]、杜仲、黄芩，嘱其每[自]3～5日服药1剂，连[证]服24剂，体健无恙，[书]后顺产一女婴。

【按】：用补中益气汤[报]安胎，见《李轩医案》[名]，其云：“补中益气汤[中]乃安胎圣药”，缘方中[心]党参、黄芪、当归、白[文]术，培补气血，更妙在[章]柴胡、升麻两味，有升[来]举之力，使胎气不至于[自]下陷。加菟丝子、川断[证]，增强安胎作用。文献[书]记载，菟丝子能补肾，[报]肾强自能萌胎。医者有[名]云：“于百味药中，得[中]一最善治流产之药，乃[心]菟丝子是也”。实乃经[文]验之谈。

【病案2】

黄某，女，36岁。2[章]008年6月12日初[来]诊。

患者自诉曾于2004[自]年2月、2005年8[证]月、2006年12月[书]三次怀孕，均于50余[报]日流产，曾服中药调理[名]。今停经40余天，妊[中]免试验阳性，要求保胎[心]治疗。证见，纳差作呕[文]，口淡，嗜睡，腰酸，[章]舌尖红，胎薄白，脉弦[来]略滑。治疗当固肾、健[自]脾、益气。

方药：桑寄生15克，[证]菟丝子18克，川断1[书]0克，党参15克，焦[报]白术15克，茯苓9克[名]，金毛狗脊10克，甘[中]草5克，生姜3片。水[心]煎服，频饮，每日1剂[文]，5剂。

二诊：服药后患者自感[章]良好，三个月内无出血[来]现象。继以上方加枸杞[自]子12克，杜仲10克[证]，陈皮5克，砂仁5克[书]。5剂，水煎服，隔日[报]1剂。

患者经中药治疗，精神[名]状态一直很好，曾于妊[中]娠5月、7月两次B超[心]检查提示，胎儿发育良[文]好。后给一方，遇有不[章]适即服之：菟丝子15[来]克，桑寄生15克，川[自]断10克，枸杞子12[证]克，焦白术15克，熟[书]地15克，肉苁蓉10[报]克，陈皮5克，甘草5[名]克。

后告知，妊娠足月顺产[中]一女婴。

【按】：对习惯性流产，中医治疗以固肾气、摄血安胎为治疗准则，“胞脉系于肾，肾以载胎”。方中寄生、菟丝子、川断、金毛狗，为补肾安胎之良药。党参、茯苓、白术、甘草四君子，补气以固正气。肾气固，脾气旺，则胎气安。对习惯性流产，要坚持服药，随症加减，但补肾益气，始终为治疗之大法。（责任编辑：高继明）