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刘力红教授进入病区后对新冠肺炎的感受和看法(刘力红对疫情的看法)

刘力红团队24日下午进入病房,真正深入一线。经历六次的查房治疗,感受还是不一样的,相信关心刘力红教授的朋友,也非常期待着他们的感受。下面是刘力红发表的,分两方面来简要地谈一谈感受。

其一,病情的认识及对[文]

1*湿 湿或湿浊几乎是一致的[章]看法,我们看到的这些[来]案例,全都是白厚腻苔[自],而我们一行四人(另[证]一位芳华兄做协调保障[书])进入武汉后全都大便[报]不畅,并且舌苔也变得[名]比原来腻一些;

2*脉 从我们接触的这些案例[中]看,最为共性的是右寸[心]脉滑,几乎每人都一样[文]。这说明肺上的痰浊成[章]为此次肺炎的共性特征[来],而上述的腻苔除湿浊[自]的因素外,肺蕴的痰浊[证]也是厚浊腻苔的主因;[书]

3*无痰或少痰 普通的现象是干咳甚或[报]不咳,一方面藉由咳嗽[名]而排痰的重要路径缺失[中],另一方面,湿浊又困[心]阻中焦,使运化的路径[文]受阻,痰浊胶粘阻塞气[章]道甚至肺泡,无有出路[来],这是病情缠绵僵持甚[自]或形成急转直下的重要[证]原因!

4*合病与两感 从疫情发生以来的关注[书],到此次亲上一线,及[报]与一线中医同仁们的沟[名]通交流,此次疫病充分[中]彰显了仲景《伤寒论》[心]对合病及两感论述的意[文]义。也可以说这次的疫[章]病自始至终都伴随着合[来]病与两感。从初发生就[自]没有单纯的太阳(或卫[证]分)证,而是太阳阳明[书]合病,甚或三阳合病。[报]两感亦是,有的初发生[名]就进入太少两感,进而[中]危急生命。有的则僵持[心]在阳明太阴两感的阶段[文],有的则太少两感、阳[章]明太阴两感混杂,相对[来]而言,少阳厥阴两感较[自]为少见。有的则属表里[证]脏腑两感(或曰合病)[书],如肺与大肠合病。因[报]此,于处方用药上需综[名]合考量这些因素。如国[中]家颁布的中医治疗方案[心]中,实际上就体现了上[文]述因素的关照。而卢师[章]给出的桂枝法化裁,便[来]是太阳阳明(阳明偏在[自]脏)合病的典型方法。[证]其余如麻杏石甘类,麻[书]黄汤合千金苇茎类等,[报]皆属合病对治的范畴。[名]而对于两感患者,四逆[中]法无疑是重要的法,尤[心]其对于“湿胜阳微”的[文]病况而言,附子的应用[章]更显重要。当然,附子[来]绝不能滥用,辨证是前[自]提的前提!

5*润燥化痰与脏病腑[证]除 粘稠胶着塞满了气道甚[书]至肺泡的痰如何化解,[报]如何排除?直接关系到[名]病情转归。为什么病人[中]只有干咳甚至不咳?痰[心]的粘稠胶着使气道完全[文]丧失空间让咳嗽来排解[章],应是重要的原因。这[来]于中医来说,属于燥痰[自]的范畴,必须通过润燥[证]化痰的方法解决。如上[书]述千金苇茎中的冬瓜仁[报]便属此类药的代表。另[名]外,种子或仁类的化痰[中]药基本具备这类功用,[心]如瓜蒌仁、莱菔子、白[文]芥子等。当然,如此?[章]着的痰未必全能通过润[来]燥化痰而由气道排除,[自]那么接下来的妙招是透[证]过肺与大肠的表里关系[书],脏病腑除,阴病转阳[报],这在中医的治法中当[名]属变法中的常法,其历[中]史的经验丰富可参。而[心]上述诸籽仁类的化痰药[文],只要剂量合适,是足[章]以能将肺中的胶痰通过[来]大肠排除的。若用针剌[自],则太渊透阳溪或阳溪[证]透太渊即属上法的灵活[书]运用。

其二,针刺治疗的必要[报]

从我们查治的这十余例[名]病人看,除个别畏惧针[中]灸外,第一次查房就全[心]部用上了针刺(中药因[文]为联系煎药等事项,第[章]三天才吃上)。记得给[来]第一位病人针刺,心中[自]还是稍有忐忑的。一则[证]严密的防护下,眼睛因[书]为护目镜的影响看不太[报]清楚,二则戴上三层手[名]套后的手已远不如之前[中]灵巧,三是第一次给这[心]样的病人下针,不知买[文]不买账?不料针下去以[章]后,病人愣住了,“怎[来]么会有这么神?!胸完[自]全打开了,不闷了!”[证]而另一位病人述说道“[书]之前的咽胸,就像过去[报]上下班高峰期的马路一[名]样堵得慌,怎么针下去[中]就变成现在的马路了,[心]空无一人。”病人的反[文]馈既给了我们惊喜,也[章]给了我们信心和力量。[来]病人所描述的不同症状[自],如胸闷、短气,如胃[证]脘和肚子不舒服,如咽[书]痒咳嗽,如头晕、背寒[报],如肌肉酸痛、汗出等[名]等,皆能随针缓解或消[中]失。这证明了我们之前[心]提出的对于此次疫情“[文]应针药并用”是有现实[章]意义的。用针的另一层[来]意义在于,随着不适的[自]迅速缓解或消除,病人[证]沉闷的心境被打开了,[书]这会大有利于病的向愈[报]

综上所述,对于此次的肺炎,“治愈”二字实不可轻言。不是烧退就好了,也不是不咳就ok了,更不是核酸阴性就万事大吉,关照真正的痊愈至少还有三个方面:一是CT胸片的彻底改观;一是肺脉的转常;一是舌苔退净。否则,卷土重来的可能性是随时存在的!

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