温胆汤为《千金方》中的一首名方。是方以二陈汤加竹茹、枳实，主治胆虚痰热上扰，出现虚烦不得眠、惊悸、口苦呕涎等症。温胆者，实为清胆和胃。诚如《名医方论》所引罗东逸所云：“方中以竹茹清胃脘之阳，而臣以甘草、生姜，调胃以安其正，佐以二陈，下以枳实，除三焦之痰壅，以茯苓平渗，致中焦之清气，且以驱邪，且以养正，三焦平而少阳平，三焦正而少阳正，胆家有不清宁而和者乎？和即温也，温之者，实凉之也。”

后世广为拓展此方用途[文]，屡建殊功。今摭拾临[章]床运用此方治疗杂证数[来]则，就正于同道。

肝胃不和（胆囊炎、胆[自]汁反流性胃炎）

费某，男，70岁。上[证]腹醋心，嗳气反酸，大[书]便失常或秘或溏，口干[报]，有慢性胆囊炎、胆汁[名]返流性胃炎病史。曾服[中]半夏泻心汤，不料服后[心]上吐下泻，再试服第2[文]剂，甫入口即吐。刻下[章]舌苔白腻，脉弦。此肝[来]胃不和，木来乘土，枢[自]机不利，升降失司。拟[证]疏肝利胆和胃降逆，以[书]温胆汤合杨栗山升降散[报]化裁以候消息。法半夏[名]10g，姜竹茹15g[中]，陈皮10g，茯苓2[心]0g，枳实12g，炙[文]甘草12g，僵蚕7g[章]，蝉衣6g，姜黄10[来]g，制川军5g，瓦楞[自]子30g（先煎），姜[证]3片，红枣3枚，2剂[书]。

二诊：药后感觉良好，[报]不但未再作吐，且脘腹[名]舒适。效不更方，予初[中]诊方原方，10剂。此[心]后随访，诸症平复。

左侧肢颤（脑萎缩）

卞某，女，68岁。咳[文]嗽咳痰1个月，加重伴[章]心慌3天。被诊为支气[来]管炎、冠心病、高血压[自]病、心功能不全，用多[证]种抗生素不效。舌青紫[书]苔水滑，脉沉缓而涩。[报]治以宣肺祛痰，温通心[名]阳。二陈汤合真武汤化[中]裁。

二诊：咳嗽好转。舌暗[心]苔薄黄而腻，板结紧贴[文]舌面，脉沉涩。左侧肢[章]体颤动，以左手为甚。[来]头颅CT示“脑萎缩”[自]。药随证转，遂予温胆[证]汤合天麻钩藤饮化裁。[书]法半夏12g，陈皮1[报]2g，姜竹茹12g，[名]茯苓20g，生甘草1[中]5g，枳实12g，胆[心]南星10g，怀牛膝2[文]0g，明天麻15g，[章]浙贝母15g，前胡1[来]5g，杏仁12g，炒[自]黄芩25g，制附片1[证]2g（先煎），生龙牡[书]各20g（先煎），钩[报]藤15g（后下），1[名]2剂。

三诊：左侧肢体颤动明[中]显好转。服中药前曾鼻[心]衄，现亦平复。舌青紫[文]苔浮黄如片状黄霉，脉[章]沉涩尺伏。因动辄出汗[来]，打嗝。二诊方药还剩[自]6剂即提前复诊。板结[证]黄苔虽化，气虚呃逆已[书]显，予益气降逆之丁香[报]3g，旋覆花10g（[名]包），厚朴8g，炙黄[中]芪15g，分别加入剩[心]余方药中。

四诊：仍咳嗽呃逆。舌[文]青紫，苔略黄，舌颤。[章]脉沉涩。风痰未靖，痰[来]滞经络。予祛痰通络温[自]中，仍用二诊方温胆汤[证]合天麻钩藤饮加减。法[书]半夏12g，姜竹茹1[报]2g，北细辛3g，枳[名]实10g，陈皮10g[中]，生甘草10g，茯苓[心]20g，前胡15g，[文]鱼腥草20g，炒黄芩[章]25g，南沙参25g[来]，浙贝母12g，制附[自]片12g（先煎），7[证]剂。随访肢颤、舌颤不[书]作，诸症悉平。

顽固失眠（脑梗塞、脑[报]供血不足）

张某，女，63岁。被[名]诊为高血压病、冠心病[中]、脑供血不足。头颅C[心]T示老年性脑萎缩。患[文]“失眠症”3年。每晚[章]只睡1~2小时左右。[来]用安眠药无效。常无端[自]心慌、手抖，面色无华[证]，舌淡，满布黏滑薄灰[书]白苔，脉左弦滑右虚滑[报]。此痰浊蒙蔽清窍，郁[名]遏清净之府。拟祛痰化[中]浊，利脑清胆。予温胆[心]汤参以血府逐瘀汤意化[文]裁。姜竹茹15g，法[章]半夏15g，茯神30[来]g，枳实10g，酸枣[自]仁30g，远志15g[证]，赤芍20g，太子参[书]20g，桃仁10g，[报]当归12g，川芎12[名]，桔梗8g，生甘草1[中]0g，白蒺藜20g，[心]石决明30g（先煎）[文]，生龙牡各20g（先[章]煎），制附片12g（[来]先煎），7剂。

二诊：睡眠逐渐转佳，[自]心慌、手抖也明显改善[证]。脉沉涩，舌淡，舌中[书]见少许浮黄苔。痰浊松[报]解之征。予上方增损，[名]以化痰散结，解郁宁心[中]。姜竹茹15g，法半[心]夏15g，茯神30g[文]，枳实10g，酸枣仁[章]30g，远志15g，[来]赤白芍各15g，太子[自]参30g，桃仁10g[证]，当归12g，川芎1[书]2g，郁金12g，葛[报]根15g，生甘草10[名]g，白蒺藜20g，鸡[中]内金12g，生龙牡各[心]20g（先煎），7剂[文]。

后仍予上方出入，调治月余，顽固失眠基本痊愈。