诊余杂谈是陈老平素指导学生们的谈话,常从某一点切入,深入浅出的作讲解,没有讲稿和提纲,完全由意而发,可惜弟子们未作录音记录,也未能全文笔录,只能把每次讲解的关键点整理出来,权作文以载道,有心之人定能读出其中深意。陈老临证50余年,如果录集他的全部经典语录,非一日之功,此将他近几年来的谈话集结如下:
1六淫致病与体质的关[文]系
六淫伤人,每随患者体[章]质不同而证情各异。素[来]体气虚多兼肺脾不足,[自]阳虚多兼心肾阳衰,阴[证]虚多兼肝肾阴虚,血虚[书]多见心肝证象,表证虽[报]属肺卫失调,本虚却可[名]涉及五脏。
所谓气郁津凝,亦不单[中]纯在肺变生痰嗽,湿滞[心]体表而呈周身重痛者有[文]之;内侵肠胃而兼上吐[章]下泻者有之;影响下焦[来]气化而兼小便不利有之[自];卫气逆行而生胀满者[证]亦有之。
2 暑邪致病的传变关系
暑邪初伤于上,迁延失[书]治或者治不如法,因人[报]而化,可见下述转归:[名]
①素体阴虚火旺,邪从[中]热化而纯热无湿,成为[心]气分热盛的白虎汤证;[文]气耗津伤的白虎汤加人[章]参汤、生脉散证;暑邪[来]入营,营分热盛的清营[自]汤证;逆传心包,蔽阻[证]清窍的牛黄丸、紫雪丹[书]证。反映了温病卫气营[报]血的传变规律。
②素体阳虚,邪从湿化[名],暑湿交混,成为上焦[中]暑湿的天水散证;肺脾[心]同病的苍术白虎汤、杏[文]仁滑石汤、黄连香薷饮[章]证。反映了由上而下的[来]三焦传变规律。
3 燥邪致病的特点
初秋酷暑未消,燥伤上[自]焦气分,肺津受灼,即[证]成温燥伤肺;深秋久晴[书]无雨,气温骤降,凝敛[报]肺系津气而呈水津不布[名],气失宣降,即成凉燥[中]犯肺。
二者都有鼻燥咽干,干[心]咳无痰证象,只有水津[文]亏损与水津不布之别。[章]
——本文摘自贾波 沈涛等主编《陈潮祖医案精解》
