赵某，女，30岁。

初诊∶1986年10[文]月24日。

主诉及病史∶发热1周[章]，初起发热恶寒，继则[来]往来寒热。发热体温在[自]38～39℃之间，经[证]水适来，血量不多，胸[书]胁苦满，心中烦乱，睡[报]卧难安，头晕头痛，入[名]夜则甚，头痛胸闷而烦[中]甚，有欲撞墙之意。某[心]院诊为病毒性感冒，经[文]服抗生素及解表药治疗[章]不愈。

诊查∶脉弦数，舌苔白[来]厚根部淡黄。

辨证∶表邪化热，扰于[自]血室。

治法∶和解少阳，清热[证]凉血。

处方∶柴胡10g太子[书]参12g黄芩10g法[报]半夏10g生甘草3g[名]生姜3片丹皮10g山[中]栀子10g赤白芍各1[心]0g生地10g

3剂。水煎去滓，分3[文]次温服。

服药3剂，热退病愈。[章]经过3年，未发此病。[来]

【按语】从热入血室证的形成和表现而论，妇人中风或伤寒，病初起在太阳之表，症见发热恶寒，数日之后，表邪内传，太阳证罢而见寒热发作有时。又逢经期，血室空虚，病邪乘虚内入，与血相搏，结于血室，形成热入血室证。热并于少阳，肝胆气郁，经气不利，热入血室，由气及血，故见胸胁硬满，如结胸状。郁结血分，扰及心神，而致昼日明了，暮则谵语，心烦不安等神志证。本例病案初起发热恶寒，病邪在表，继之往来寒热，邪入少阳，经水适来，血室空虚，故外邪化热乘虚而入血室，以致出现胸胁苦满，心中烦乱，头晕头痛等热入血室之证。其特点表现为入夜则甚，心烦痛苦有欲撞墙之势，此属热入血室之神志证。故治以小柴胡汤和解少阳为主，退其表热。佐以清热凉血之法，加入丹皮、栀子清热凉血，乃“丹栀柴胡汤”之意，主治热入血室证。更加芍药、生地养血凉血、活血之品，清解血室之热，疗效尤佳。