肖某，女性，时年66岁。

腰酸痛1月。

【首诊证候】

1月前出现腰酸痛，乏[文]力，坐位起立时欠灵活[章]，行走可，无口干口苦[来]，饮水量一般，平素汗[自]出多，夜眠时双手麻木[证]，眠欠佳，眠浅梦多，[书]大便干结，小便调。舌[报]淡，苔薄，脉濡细。

【辨证论治】

中医诊断：腰痹。

证候：气血亏虚。

治法：补益气血。

处方：党参30克、白[名]术15克、茯苓15克[中]、炙甘草5克、木香1[心]0克、龙眼肉10克、[文]当归10克、鸡血藤3[章]0克、怀牛膝15克、[来]首乌藤30克、浮小麦[自]30克、生牡蛎15克[证]，7剂，日1剂。

【随诊过程】

二诊：

腰酸痛较前稍改善，其[书]他症状、舌脉同前。

处方：上方减木香、龙[报]眼肉，加红花10克，[名]枳壳10克，牛大力1[中]5克，14剂，日1剂[心]。

三诊：

腰痛基本缓解，但难以[文]进行剧烈体育运动，汗[章]出较前改善，纳眠一般[来]，二便正常，舌淡红，[自]苔薄，脉细。

嘱适当功能锻炼，治疗[证]上效不更方，续服14[书]剂。

随访3月，诉有提重物[报]后少许腰痛，余症状较[名]前明显好转。

按语：

辨证思路：此名患者腰[中]痛为主诉，乏力，平时[心]汗出多，夜眠时双手麻[文]木感，舌淡，苔薄，脉[章]濡细，考虑为气血亏虚[来]所导致的一系列症状，[自]因为气血不足，故病人[证]乏力，气不足无以收摄[书]汗孔，故见平时汗出多[报]，气血不足无以濡养四[名]肢肌肤，故见双手麻木[中]，同时舌脉象也印证了[心]气血亏虚之象，治疗上[文]予归脾汤加减。

临证经验：叶主任指出痹症有“不通则痛”和“不荣则痛”两方面，本病主要是不荣则痛，其中“濡”脉是其中一个辨证的着手点，濡脉为“浮、细、软”三者合一，是比较少能碰到的脉象，也比较难取得，主精血亏虚、气虚、阳虚、阴虚等虚证,也可见于感受湿邪后脾胃失于运化之内湿与外湿之证。故学习中医，掌握脉诊是非常重要的。