邵桂珍医案:
程某某,男,50岁,[文]1983年1月10日[章]来诊。患冠心病三年,[来]心绞疼不断发作,屡用[自]西药血管扩张剂、降脂[证]、降压、镇静及中药活[书]血益气之品,症状时轻[报]时重,但心绞疼终不能[名]停止。因家事纠纷、情[中]志不畅心胸痛大作。诊[心]见,心前区压榨样剧痛[文],整左侧胸胁攻疼不止[章],时而串及右胁,左手[来]臂至手小指次指俱痛,[自]色苍白,头冷汗出,手[证]足发凉,口唇淡紫,不[书]时呻吟,舌苔薄白质黯[报],脉弦细。血压180[名]/90毫米汞柱,脉搏[中]110次/分。心电图[心]报:(1)窦性心动过[文]速。(2)高侧壁心肌[章]呈缺血型改变。西医诊[来]断:冠病心绞疼。中医[自]诊为:真心痛。胸胁乃[证]少阳经络所司,少阳气[书]机舒,肝郁气滞,郁久[报]由气及血,胸中气血闭[名]阻,心痛随之发作,急[中]小柴胡汤加味,处方:[心]柴胡20克,半夏15[文]克,人参10克(另炖[章]),黄芩9克,炙草克[来],当归15克,川芎2[自]5克,附子15克,生[证]姜12克,大枣9枚。[书]
连服2剂,心痛减轻过[报]半;服药一周,疼痛遂[名]止。心电图报(1)窦[中]性心律。(2)偶发室[心]性早搏。后宗此方加减[文]调治两月,嘱其意精神[章]调理,心痛至今未见发[来]作。
(北京中医杂志1986:<5>:48)
按语:真心痛由情志不畅诱发,痛时旁及两胁,脉来弦细,责于肝也,母病及子之故。少阳气机不舒,肝胆疏泄失常,肝郁气,气病及血,使胸中大气不旋,心血流通不畅,发为心痛。《诸病源论》指出:“手少阳之脉,起小指次指之端,上循入缺盆,布膻中,络心包,……邪气迫于心络,心气不得宣畅,故烦满乍上攻于胸,下引于胁,故烦满而又胸胁痛也。”因此,和解少阳,疏通气机之去不失为治心绞痛一重要方法。
