熊曼琪医案：

陈某某，女，59岁，[文]美国华侨，1986年[章]9月l 7日诊。咳喘痰多反复[来]发作四月余，伴胸痛一[自]周，入院前曾在美国多[证]方求治数家医院，用多[书]种抗菌素及止咳药无效[报]，咳嗽渐甚，痰多质稀[名]，近一周伴右侧胸胁疼[中]痛，咳嗽气促，病情加[心]重，故专程从美国回祖[文]国治疗。诊时神疲乏力[章]，咳嗽痰多，质稀色白[来]，卧则气短，右胸胁疼[自]痛，咳唾转侧左侧亦有[证]引痛，口渴喜热饮，舌[书]淡偏暗、苔白略滑，脉[报]细滑。体温37．1一[名]37．5℃，脉搏：9[中]6—100次／分，呼[心]吸：22次／分，血压[文]：100／60毫米汞[章]柱。右胸稍隆起，叩诊[来]过清音，左下肺呈浊音[自]；右侧语颤强，左侧语[证]颤减弱，双肺呼吸音减[书]弱，以左侧为甚；右下[报]肺闻及湿性啰音。痰培[名]养：肺炎双球菌；白细[中]胞11，400／立方[心]毫米，中性77％，淋[文]巴22％。

胸透及x光片示：双肺[章]纹理增粗，左胸膜增厚[来]粘连，左肋膈角变钝，[自]见有移动性液体，左膈[证]活动受限，右肋膈角稍[书]钝，密度增高，左上肺[报]陈旧性肺结核。

中医诊为悬饮。属饮停[名]胸胁，脉络受阻，肺气[中]不利。治悬饮，常用十[心]枣场类方。患者病久体[文]虚，恐不堪峻逐，故拟[章]温肺化饮，给予小青龙[来]汤加减：

炙麻黄、五味子、桂枝[自]各10克，干姜、炙甘[证]草各6克，细辛3克，[书]法半夏、杏仁各12克[报]，白芍、桃仁、云茯苓[名]、丝瓜络各15克煎服[中]，每日1剂。

服药3剂，咳嗽、胸痛[心]等症明显减轻，咯痰少[文]，可平卧。以此方加减[章]进服20余剂，呼吸平[来]顺，卧起行走自如，咳[自]嗽、胸痛等症均愈，出[证]院时查各生理常数均正[书]常。为巩固疗效，带本[报]方数剂，加用理中丸以[名]调理善后。

(新中医1989；<4>：18)

按语：悬饮之证，多用十枣汤收功。然本案患者病久不愈，正气不支，攻之必不堪任，因证属寒饮内停，故径用小青龙汤温肺化饮，竞收全功。