人的生命过程是一个由幼及壮、盛极而渐衰的过程，如《内经》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣……年六十，阴痿，气大衰，九窍不利”伴随着机体机能的衰老，身体难免会出现一些不适，渐而发病。痔是一种常见的、多发的肛门部疾病，以肛内肿物脱出及便血为主要症状，对患者的生活造成了一定的影响。程老先生患痔10年，期间两次行手术治疗，仍不能解决，备受困扰，近日来病情较前加重，程老先生求诊于福建中医药大学附属人民医院陈民藩主任医师。

症见：便血量多，每次[文]量约10-20ml，[章]色淡红，伴肛内肿物脱[来]出，休息后脱出肿物可[自]自行返纳，伴乏力、头[证]晕，面色苍白，纳呆，[书]食少。舌淡，苔薄白，[报]脉沉细无力。肛检：截[名]石位5点、11点肛管[中]齿线上见隆起组织，大[心]小均约为2cm×2c[文]m，隆起组织表面充血[章]明显，局部黏膜糜烂。[来]指诊：食指经肛管通畅[自]，肛门松紧度可，肛缘[证]上6cm以下未及异常[书]肿物，指套退出见淡红[报]色染血。程老先生之病[名]属Ⅲ期内痔，证属气血[中]亏虚证，陈民藩主任治[心]以归脾汤加减（党参1[文]2g、白术12g、茯[章]苓12g、炙甘草5g[来]、黄精10g、黄芪1[自]0g、地榆15g、侧[证]柏叶15g、青木香3[书]g、桑葚9g），服用[报]5剂后，便血量较前减[名]少，脱出症状较前改善[中]，效不更方，续以上方[心]调理月余，无明显便血[文]，偶有肛内肿物脱出，[章]面色转华。

陈民藩主任云，痔病病[来]因的可概括为饮食不节[自]、久立久坐、负重远行[证]、脏腑虚弱、气血不足[书]、气滞血瘀等。本例患[报]者年老且病久不愈，损[名]伤气血，致气血亏虚，[中]气虚则无以摄纳。正如[心]《丹溪心法》曰：“痔[文]者，皆因脏腑本虚……[章]以致气血下坠，结聚肛[来]门，宿滞不散，而冲突[自]为痔也”。内痔的主要[证]表现为无痛性便血，因[书]便血时无明显疼痛，常[报]被患者忽略，待出现头[名]晕目眩、神疲倦怠等气[中]血虚症状时，才会被予[心]以重视。对于气血亏虚[文]之内痔的治疗，重在补[章]益气血，以摄血止血，[来]兼以升阳固脱，故治以[自]气血双补之归脾汤而取[证]效，实乃辨证而治也。[书]

处方中以党参、白术、[报]黄芪为君，补益脾气，[名]气能生血，且气能摄血[中]，以黄精、桑葚为臣，[心]补益精血，生血以载气[文]。福建地域为湿热气候[章]，多湿多热，肠澼下血[来]，又非独由于气虚不摄[自]，也要予以清利湿热，[证]故以地榆、侧柏叶为佐[书]，清肠热、凉血止血，[报]以木香为使，行气健脾[名]，使补而不滞，气血通[中]行，以奏奇效。

陈民藩教授，全国首届[心]名中医，福建省名中医[文]，福建省中医肛肠学科[章]重要创始人，福建中医[来]药大学附属人民医院肛[自]肠科主任医师，全国中[证]医药传承博士后合作导[书]师，享受国务院特殊津[报]贴。

（省人民医院 石荣）