带下病虽有脾虚湿注、湿热、肾阳虚、肾阴虚、肝虚脾湿、脾虚气陷、痰湿下注、肝经火郁等证候之分；但临床所见，发病率最高、最常见的是湿热证。病机是脾胃亏虚，运化失职，湿积于中，日久化热，下注于带脉。《傅青主女科》说：“妇人忧思伤脾······脾土不能运化，致湿热之气，蕴于带脉之间。”我习用二妙二丁汤治疗湿热带下。方剂组成：黄柏10克苍术30克薏苡仁30克 紫花地丁30克蒲公英30克砂仁10克牡蛎30克。方中黄柏、苍术、薏苡仁清热化湿，紫花地丁、蒲公英请热解毒，砂仁和中化湿，牡蛎收敛止带。瘀血加当归、赤芍、蒲黄；湿重加土茯苓、猪苓、泽泻；热甚加黄连、白花蛇舌草、败酱草、石见穿，石见穿有清热解毒、活血化瘀、软坚散结的作用，擅治赤白带下，单用就有效；阴痒有豆渣样白带加地肤子、苦参、蛇床子；气虚加党参、黄芪。胃气不和加法半夏、藿香、厚朴；

例1：胡某，女，49[文]岁，2011年6月9[章]日1诊。主诉：带多1[来]年。患者1年前无明显[自]诱因出现白带增多，刻[证]诊：白带多色黄、咽痒[书]、干咳、乏力、舌尖痛[报]、咽红、口苦、苔白腻[名]质淡、脉虚。中医诊断[中]：带下病。湿热下注证[心]。治以二妙散加味。处[文]方：

黄柏10克苍术30克[章]薏苡仁30克蒲公英3[来]0克白花蛇舌草30克[自]党参12克藿香24克[证] 法半夏10克砂仁10[书]克枳壳15克石见穿1[报]5克牡蛎30克 7剂

2011年6月25日[名]2诊：带多色黄、咽痒[中]、干咳、口苦、乏力均[心]止，舌尖痛减轻。原方[文]续服巩固疗效*

例2：木某，女，37[章]岁，2011年5月3[来]0日1诊。白带量多2[自]年，刻诊:

带黄量多、呃逆、吞酸[证]、脘灼热、胃脘痛、口[书]鼻出气灼热、午后潮热[报]、苔白腻质红。中医诊[名]断：带下。湿热下注、[中]胃气不和。治以清化湿[心]热、佐以和胃。处方：[文]

黄柏10克苍术30克[章]薏苡仁30克当归12[来]克赤芍30克蒲公英3[自]0克败酱草30克 紫花地丁30克蒲黄炭[证]10克牡蛎30克藿香[书]24克 法半夏10克砂仁10[报]克石膏15克 4剂

2011年6月4日2诊: 带黄量多、呃逆、吞酸、胃脘痛、口鼻出气灼热、均止。午后潮热、脘灼热减轻，苔薄白质红、脉缓。原方去石膏续服7剂，巩固疗效。