黄芪,性微温、味甘,入脾、肺经。功能补气升阳,固表止汗,托疮生肌,利水退肿。临床上与升阳药配伍,治疗脱肛、子宫下垂;与白术、防风同用(玉屏风散),为治表虚自汗的效方;与补血温阳药(当归、肉桂)同用,用于疮疡内陷,脓成不清,或溃后久不收口;与白术、防己、生薏苡仁等配伍可治气虚水肿。近来有人用于治疗慢性肾炎蛋白尿不消者,颇具效果。
其用法是:以黄芪为主[文]药,重用60~120[章]g。证型不同,适当配[来]伍治疗。如气虚水肿明[自]显者,配汉防己;伴血[证]尿者配仙鹤草;脾虚证[书]明显者,配补中益气汤[报];肾阳虚明显者,配济[名]生肾气丸;对肾炎后的[中]蛋白尿,须配益智仁、[心]五倍子。
肾炎,是临床一种常见[文]病症,若迁延日久转为[章]慢性,其尿蛋白更是难[来]以消除。用黄芪消除肾[自]炎的蛋白尿,应为有效[证]的方法之一。
有人说不论何种证型皆[书]可用,且用量一定要大[报],量小则轻描淡写,不[名]足以祛病。笔者的体会[中]在临床上用黄芪治慢性[心]肾炎蛋白尿不减者,应[文]属于脾气虚和脾肾阳虚[章]型,用之确有良效。若[来]肾阳虚明显者,则以金[自]匮肾气丸效佳;若肾阴[证]虚明显者,则以六味地[书]黄丸,兼有虚火者,治[报]以知柏地黄丸。故其曰[名]不论何种证型皆可用之[中],未免失之偏颇。又曰[心]用量一定要大,强调一[文]般成人以60~120[章]g为宜。
一般补药重用,必须脾[来]胃功能正常,不然骤然[自]重用补气之品,难免滞[证]气呆胃之弊,故张景岳[书]强调“用补之法,贵乎[报]先轻后重,务在成功”[名]。故明·周慎斋的经验[中],用黄芪时必配少量陈[心]皮。这又是叶天士强调[文]“补药必佐宣通”的道[章]理。
再有据近来有人研究黄[来]芪对血压具有双向调节[自]作用。重用黄芪降压效[证]果好,而用小量黄芪又[书]能升压(都须有气虚症[报]状方能用),故用黄芪[名]消除“慢肾”蛋白尿,[中]还必须注意血压的高低[心],若血压低而骤然重用[文]黄芪,难免产生弊端。[章]
黄芪能消除“慢肾”蛋白尿,实验研究亦得到证实。有关资料表明,黄芪对人或动物,均有利尿作用,可增加尿量和氯化物排泄,对大鼠肾毒血清性肾炎,黄芪有减少尿蛋白,减轻肾脏病变的作用。
