患儿，女，13个月，于12月12日无明显诱因，突发呕吐，进食即吐，伴发热，最高39℃。就诊于太原市儿童医院，化验血常规：中性粒细胞8*16×109/L，中性粒细胞比率87*9%，淋巴细胞数0*77×109/L，淋巴细胞比率8*3%，CRP正常，腹部彩超未见异常，诊断为急性胃肠炎。给予口服补液盐，蒙脱石散，效不佳。服药2天呕吐加重，不能进食，泻下水样便，日10余次，精神萎靡。

后又就诊于山西中医学[文]院附属医院。便常规化[章]验便颜色：黄色，便潜[来]血（－），便白细胞（[自]－），便红细胞（－）[证]，脂肪球（++），轮[书]状病毒（+）。给予酪[报]酸梭菌活菌胶囊，醒脾[名]养儿颗粒，口服中药葛[中]根芩连汤加味，15日[心]患儿仍精神萎靡，不能[文]进食，大便10余次，[章]水样便，无尿。

16日患儿家长慕名来[来]到平遥县中医院治疗。[自]见患儿口渴无尿，水样[证]便，进食即吐，给予《[书]伤寒论》的“利小便，[报]实大便”的五苓散。方[名]药：茯苓10g，白术[中]10g，猪苓10g，[心]泽泻12g，桂枝4g[文]，水煎2次，1日1剂[章]，分多次频饮，服药后[来]大便次数明显减少，仍[自]为水样便，能进食。

17日见小儿面色白光[证]白，口渴减轻，考虑脾[书]阳不足，给予五苓散合[报]理中汤。方药：茯苓1[名]0g，白术10g，猪[中]苓10g，泽泻12g[心]，桂枝4g，干姜5g[文]，党参5g，水煎1次[章]，服1天，1剂服2天[来]，痊愈。

体会：轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病因之一，其主要感染小肠上皮细胞。中医认为小肠主泌别清浊，小肠泌别清浊功能失常（便溏），膀胱气化失司，可见到五苓散方证（口渴，食入即吐，小便不利），治以“利小便，实大便”。患儿因面色白光白，吐泻太过，精神萎靡，伤及中焦脾阳，故合用理中汤，温补脾阳，健脾益气。1剂而定，2剂而愈，效如桴鼓。小儿病重用药剂量宜大，但宜少量多次频服，同时严密观察患儿的大小便、面色及饮食。禁食肥甘饮食、水果，可多食山药、米粥。（韩士承 山西省平遥县中医院）