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李可经验研读:胸腔积液心得(胸腔积液讲课视频)

李老治愈之胸水症不下万例,无一例用十枣汤。他总结胸腔积液的病机:胸阳不振,浊阴窃据阳位,阻塞气机;可谓执简驭繁。其选方用药也颇有特色,常予瓜蒌薤白汤、丹参饮、千金苇茎汤合用化裁;可谓直中要害。其治疗方法可归纳成一句话:“胸腔积液,调燮三焦、宽胸利水”。

例:赵某,男,27岁[文],1983年8月24[章]日初诊。重症双侧结核[来]性胸膜炎。盗汗,剧咳[自],憋闷不能呼吸,胸部[证]痛如针刺,日进食不足[书]3两,发热,面容憔悴[报],眼眶深陷,说话困难[名],下班0*5公里之路[中],要走4小时。脉细数[心]无伦132次/分,舌[文]边尖满布瘀斑,唇舌色[章]青,胸片提示:双侧胸[来]部除1~3肋清晰外,[自]余皆被积液包围。此属[证]悬饮重症,处方:

瓜蒌30克,薤白15[书]克,白酒100毫升,[报]桂枝15克,丹参30[名]克,檀香、降香、木香[中]各10克,砂仁5克,[心]生苡仁、芦根各30克[文],桃杏仁泥各12克,[章]甘草10克,冬瓜仁6[来]0克。3剂。

上药当日2小时服一次[自],日夜连尽2大剂,药[证]后尿量特多,一夜约1[书]500毫升以上,至次[报]日12时3剂服完,热[名]退,胸痛、频咳、气短[中]均愈,日可进食1公斤[心]多,从城里回村5公里[文],仅费时45分钟。唯[章]入夜仍盗汗,咳嗽未已[来],舌光红无苔,气阴已[自]伤,原方加太子参30[证]克,赤芍15克。3剂[书]后痊愈(第46页)。[报]

按:此例结核性胸膜炎,症状典型,病情重,若予抗结核西药治疗,服药时间至少6~9个月,而按李可思路治疗,疗效甚好,疗程大大缩短。该患者予《金匮》瓜蒌薤白白酒汤加桂枝振胸阳而化饮邪,丹参饮加降香木香宽胸理气行水,合用千金苇茎汤(原方排脓,借以排水)加杏仁清肺化痰排饮,立法选方古朴纯正,与病机丝丝入扣,故获速效。焦树德教授治疗胸水亦提倡“燮理三焦”,创制了“源堤归壑汤”,由椒目、瓜蒌、枳壳、陈皮、葶苈子、桑白皮、杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、车前子、冬瓜皮组成,用治各种原因引起的胸腔积液(包括结核性、细菌性、癌性胸腔积液),颇多效验,两位老医师立法配方有相似之处。

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