临床上，四君子汤、六君子汤和八君子汤均较为常用，三方均为“君子汤”，现就其相同与不同做一个论述。

组成功效

四君子汤出自《太平惠[文]民和剂局方》，六君子[章]汤出自《妇人良方》，[来]八君子汤出自《陈素庵[自]妇科补解》。

组成：

四君子汤：人参、白术[证]、茯苓、甘草。

六君子汤：人参、白术[书]、茯苓、甘草、陈皮、[报]半夏。

八君子汤：人参、白术[名]、茯苓、甘草、陈皮、[中]半夏、苍术、当归。

功效：四君子汤具有益[心]气健脾功效，六君子汤[文]具有健脾止呕功效，八[章]君子汤具有补脾祛湿功[来]效。

组方特点

共同点：六君子汤是在[自]四君子汤的基础上加陈[证]皮、半夏而成，八君子[书]汤在六君子汤的基础上[报]加苍术、当归而成，故[名]均含有人参、白术、茯[中]苓、甘草四味药。

不同点：四君子汤注重[心]以补益为主，六君子汤[文]补益的同时兼有止呕作[章]用，八君子汤兼有祛湿[来]作用。

辨证点：四君子汤主要[自]用于脾胃气虚之证，常[证]表现为面色苍白，语声[书]低微，四肢无力，食少[报]或便溏，舌淡苔少，脉[名]细缓。

六君子汤主要用于脾虚[中]夹湿之证，常表现为不[心]思饮食、恶心呕吐、胸[文]脘痞闷、大便不实，或[章]伴有咳嗽痰多而稀白，[来]舌淡苔白，脉细滑。

八君子汤主要用于脾虚[自]湿痰之证，或脾虚者感[证]伤暑湿，常表现为经行[书]赤白带下，或随经而下[报]，或时时带自下，或困[名]倦乏力、不思饮食， 舌淡苔厚，脉细滑，或[中]脉濡。

组方思路

《名医方论》中引用张[心]璐的话记载：“气虚者[文]，补之以甘。参、术、[章]苓、草，甘温益胃，有[来]健运之功，具冲和之德[自]，故为君子。”方中人[证]参甘温大补元气，健脾[书]益胃；白术苦温健脾燥[报]湿；茯苓、白术合用，[名]健脾除湿之功更强，从[中]而促进脾胃运化功能，[心]甘草甘温调中，全方配[文]合，共奏益气健脾之功[章]，并起温补不留邪，驱[来]邪不伤正之功。

六君子汤是在四君子汤[自]的基础上加陈皮、半夏[证]而成。陈皮味辛苦，性[书]温，具有理气、调中、[报]燥湿、化痰功效；半夏[名]辛温，具有燥湿化痰、[中]降逆止呕、消痞散结等[心]功效。四君子汤中加陈[文]、夏，说明患者出现明[章]显的脾胃气虚并皆有或[来]夹杂痰湿之证。所以六[自]君子汤适用于脾虚夹湿[证]之证。正如《名医方论[书]》中引用张璐的话，“[报]盖人之一身，以胃气为[名]本，胃气旺，则五脏收[中]荫；胃气伤，则百病丛[心]生，故凡病久不愈，诸[文]药不效者，唯有益胃补[章]肾两途，故用四君子随[来]证加减……是知四君、[自]六君为司命之本也。”[证]

八君子汤是在六君子汤[书]的基础上加苍术、当归[报]而成。苍术味辛、苦，[名]性温，具有燥湿健脾，[中]祛风湿功效，《珍珠囊[心]》中有“能健胃安脾，[文]诸湿肿非此不能除”的[章]记载，说明其健脾除湿[来]功效极佳；当归味甘、[自]辛，性温，具有补血，[证]活血，止痛，润肠功效[书]，被民间中医誉为“妇[报]科圣药”，与苍术配伍[名]，既为湿痰之邪寻路（[中]润肠）加除湿功效，又[心]协助了六君子汤健脾。[文]八君子汤乃脾虚湿胜带[章]下病之要方。

临证经验

据文献资料记载，四君[来]子汤、六君子汤、八君[自]子汤均可用于治疗现代[证]医学所称的慢性胃炎、[书]胃及十二指肠溃疡等疾[报]病，出现脾胃气虚证者[名]。

笔者20多年临证经验[中]总结，凡脾气虚弱、脾[心]胃气虚、胃气不足、脾[文]肾气虚等证，均可选用[章]四君子汤或六君子汤方[来]加减治疗；若伴有明显[自]的脾虚夹湿证候者，选[证]用六君子汤加减较为合[书]适；若脾虚湿胜夹痰者[报]，宜选八君子汤加减治[名]疗，尤其是妇科疾病。[中]不过，不管选用哪个方[心]子，都要详细询问病史[文]，对中药过敏、心肺功[章]能不全、肝肾功能不全[来]、高血压、孕产妇等特[自]殊患者，要慎用半夏，[证]毕竟其有少许毒性，部[书]分极度虚弱者，用之更[报]容易出现中毒反应，比[名]如舌麻、心慌等。

从中医药学角度来说，四君子汤、六君子汤和八君子汤均属于补益剂，过量服用容易滞留邪气，凡热邪明显者，应当避免使用。同时，在运用四君、六君之时，要严密观察病情，一旦出现“补益充足”而出现“滞留邪气”临床症状时，就该停止使用，或根据临床症状辨证加减治疗；若平素脾虚，伴有明显湿邪证候者，主张先选择六君子汤治疗，倘若服用二三剂后疗效不显，可改选八君子汤加减治疗。 （梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所）