活精汤

方药组成熟地15g，[文]山茱萸10g，山药1[章]5g，丹皮10g，茯[来]苓10g，泽泻6g，[自]麦冬10g，当归10[证]g，白芍6g，女贞子[书]10g，素馨花6g，[报]红花2g，枸杞子10[名]g，桑椹子15g 性质功效：滋补类方剂[中]。滋肾调肝。主治病证[心]：死精症。服用方法：[文]水煎服，每日1剂。

加减运用：偏于肾阳虚[章]者，加制附子10g，[来]肉桂6g；少、小腹冷[自]痛者，加艾叶、葫芦巴[证]、小茴香；夹痰湿者，[书]上方去红花、素馨花，[报]加菖蒲6g、皂角刺1[名]5g；夹瘀者加泽兰1[中]0g、桃仁10g 方义分析：方中六味地[心]黄汤，功专肾肝，滋而[文]不腻，寒温相宜而兼滋[章]补气血；当归、白芍、[来]素馨花、红花养血活血[自]、柔肝疏肝；枸杞、桑[证]棋、女贞子、麦冬滋补[书]肝肾精气。诸药合用，[报]共奏调肝益肾、畅达气[名]血之功。

典型病例

郑某，男，32岁，演[中]员。1988年5月2[心]2日诊。 结婚4年，夫妻共同生[文]活，未避孕，爱人迄今[章]不孕。平素性欲一般，[来]时有头晕目眩，腰膝酸[自]软，夜难入寐，寐则多[证]梦，胃纳一般，大便干[书]结，隔日1次，小便正[报]常。舌尖红，苔少，脉[名]细数。精液化验检查:[中]量约3ml，计数40[心]00万/ml，成活率[文]10％，死精90％，[章]活动力差，液化时间大[来]于半小时。爱人检查未[自]发现异常。

证属真阴不足，虚火内[证]动，阴精衰竭。以壮水[书]济火法论治，处以上方[报]。每日清水煎1剂，连[名]服20剂。 药后精液检查:成活率[中]30％，死精50％，[心]液化时间正常，余无特[文]殊。药见初效，守上方[章]加太子参15g、小麦[来]20g、夜交藤20g[自]、旱莲草1g。每日水[证]煎服1剂，连服12剂[书]。 复查精液常规:成活率[报]50％，死精10％，[名]活动力一般，计数已接[中]近正常，继用五子衍宗[心]丸加味。

处方:菟丝子15g，[文]女贞子10g，枸杞子[章]10g，五味子6g，[来]车前子6g，覆盆子1[自]0g，太子参15g，[证]当归身10g，白芍6[书]g，玉兰花6g，红枣[报]10g连服30剂，身[名]体康复，爱人次月受孕[中]。

本文摘自《跟名师学临床系列丛书·班秀文》，班秀文著，中国医药出版社。由明医公开课整理发表。