郑某某，女性，41岁，2013年10月31日初诊。

【首诊证候】

主诉：腰部晨僵、疼痛[文]1年余。

刻诊：腰酸，晨起僵硬[章]、疼痛，活动后缓解，[来]倦怠乏力，面色不华，[自]头晕间作，恶风怕冷，[证]四肢凉，月经量少，周[书]期正常，舌淡暗，苔白[报]，脉沉细。

既往病史：半年前查C[名]T提示强直性脊柱炎可[中]能，两次查HLA-B[心]27阳性。产2胎，曾[文]月子受风。

【辨证论治】

中医诊断：痹症(脾肾[章]阳虚，气血不足，寒凝[来]痰湿痹阻)。

治法：温阳补血，散寒[自]通滞。

处方：

阳和汤、独活寄生汤加[证]减。桑寄生15克、独[书]活10克、丹参10克[报]、女贞子30克、旱莲[名]草15克、当归10克[中]、赤芍10克、阿胶([心]烊化)10克、鹿角胶[文](烊化)10克、艾叶[章]10克、炒白芥子10[来]克、五爪龙20克、黄[自]芪30克、山药10克[证]，7剂。

【随诊过程】

二诊：2013年11[书]月12日

服上方后无不适，腰酸[报]痛改善，倦怠乏力感减[名]轻。守原方继服7剂。[中]

三诊：2014年2月[心]4日

患者守原方自服一月余[文]，今日复诊见面色润而[章]有泽，自诉头晕好转，[来]精神可，身体较前轻盈[自]*晨起腰部僵硬时间缩[证]短，肢体有暖感。舌质[书]淡暗，苔薄黄，脉沉细[报]，月经中期。

上方去山药，加桑葚1[名]5克，7剂。

【按语】

患者平素腰酸，近来晨起腰部僵硬、疼痛，活动后可缓解，伴有四肢凉怕冷，面色不华，脉沉细，为脾肾阳虚、气血不足，肾府、肢体百骸失温养之象，病久而见气滞寒凝痰湿痹阻于肌肉、筋骨、血脉而发为本病，属中医“痹证”范畴，证属脾肾阳虚、气血不足、寒凝痰湿痹阻。治疗上温阳散寒通滞之同时，须重视补气养血以扶正。只有正气充盈，气血调和，肢体方有所养，方能御邪外出。此案选用独活寄生汤，配以阳和汤之意，温阳散寒，养血通痹而收效。