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张莉:中医走进重症监护室(张莉:中医走进重症监护室的视频)

在很多人眼里中医是用来治疗慢性病或用于养生保健的“慢郎中”,但实际上,自古以来中医在治疗危急重症方面就积累了很多经验,并在医疗中发挥着不可或缺的作用。我有幸跟随国医大师徐经世学习,目睹他把中医带进重症监护室(ICU),在中西医协同治疗下挽救了危重病患。

2017年1月17日[文],徐经世老师接到医务[章]处通知,某省级医院I[来]CU邀请他前去会诊一[自]位重症病人,我陪同前[证]往。患者是一位59岁[书]的女性,住院时被诊断[报]为“吉兰巴雷综合征”[名](这是一种严重的神经[中]系统病变,会造成患者[心]瘫痪)。我们前去会诊[文]时,病人已经出现四肢[章]瘫痪,呼吸困难,靠着[来]呼吸机维持了4个多月[自],并且一直通过鼻饲半[证]流食,医院曾多次使用[书]丙球、激素及抗生素治[报]疗,但始终不能脱离呼[名]吸机,而且反复出现肺[中]部感染。病人家属把最[心]后希望寄托在中医上,[文]前往中医院来请求会诊[章]

徐老诊视后从中医角度[来]分析,患者精神衰惫不[自]能自主呼吸,属于肺气[证]不足的表现;咳嗽频频[书]而痰黏稠难以咯出,是[报]由于病久伤阴,痰浊胶[名]着所致;舌质偏红,苔[中]薄黄腻,脉象虚数不齐[心],更佐证了气阴两虚,[文]痰浊阻肺的病证分析。[章]故他采用益气养阴,清[来]化痰浊的治法,仿生脉[自]散合甘桔汤加减。

处方:西洋参10克,[证]杭麦冬12克,蜜远志[书]10克,炙桔梗10克[报],广桔络20克,竹茹[名]10克,芦根15克,[中]生薏仁30克,荸荠3[心]枚,鲜竹沥2支,嘱患[文]者连服10天。

会诊回来后我心存质疑[章],悄悄地问徐老:“病[来]人病情危重,您用这么[自]轻的药能行吗?”徐老[证]微笑着说:“病情越重[书]用药反而要轻,这是因[报]为这类患者多脏器功能[名]低下,受不了大剂的攻[中]补,只能用轻灵之品缓[心]缓图之,但前提是要认[文]准病机。这个患者始终[章]脱离不了呼吸机,舌红[来],苔腻,脉细,其主要[自]病机是气阴两虚,化源[证]不足,肺失肃降,痰浊[书]壅塞,自主呼吸乏力,[报]故需借助外力以缓解呼[名]吸障碍。只有通过益气[中]养阴,滋养化源,清化[心]痰浊,提高其自主呼吸[文]能力,方可出现转机。[章]

10剂药吃完后,家属[来]反馈患者精神和体力都[自]比之前有好转,但仍有[证]很多黏痰咯吐不爽快,[书]并拍了舌苔照片传来,[报]仍见舌红苔薄黄腻。徐[名]老嘱其在原方基础上去[中]生薏仁,加栝楼皮12[心]克,连翘9克,再服1[文]0剂。

三诊时,患者精神状态[章]明显好转,已能间歇性[来]脱离呼吸机自主呼吸,[自]四肢肌力增加,黏痰减[证]少,但是出汗偏多,舌[书]红少苔。原方去栝楼皮[报]、连翘,加炒桑叶10[名]克,浮小麦50克,糯[中]稻根30克,敛营止汗[心]

前后调治月余,患者终[文]于成功脱离呼吸机,拔[章]掉鼻饲管,离开ICU[来],转入普通病房进行康[自]复治疗。患者家属感激[证]不已,向徐老表示了诚[书]挚的感谢。西医同仁面[报]对如此危重患者在中医[名]的调治下转危为安,纷[中]纷表示要多和中医交流[心]合作,拓宽临床思路提[文]高疗效。

其实在ICU里,中医[章]显示奇效的并不止这一[来]例患者。曾有一位82[自]岁的老人,因“慢性心[证]功能不全急性加重”收[书]住我院ICU。当时患[报]者神志昏迷,持续高热[名]39*5℃左右,被诊[中]为肺部感染、吸入性肺[心]炎伴低氧血症。给予哌[文]拉西林/舒巴坦、替考[章]拉宁等多种抗生素联合[来]抗感染治疗,退热效果[自]不佳,徐老详询病情后[证]予以每日羚羊角粉2包[书]鼻饲,用药2天后,发[报]热就退下来而且未再复[名]发。

这些发生在ICU里的真实案例告诉我们,只要坚定中医信念,正确运用中医思维,准确辨证,大胆论治,中医在危急重症领域里有很大的运用空间,与西医结合可以齐头并进,为广大人民群众的健康保驾护航。

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