蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱（蝉）羽化后的蜕壳，亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效，笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病，兹举2例，以飨同道。

案例1 不寐

刘某，女，29岁， 3年来难以入睡，有时[文]甚至彻夜不眠，多梦伴[章]口苦、心烦、善太息，[来]胸闷嗳气，情志不舒加[自]重、间断口舌生疮，舌[证]质红，苔薄黄，脉数。[书]多处求治未见好转。笔[报]者辨证心经火旺，心神[名]失养。治以清心泻火，[中]养心安神。

处方：蝉蜕（后下）3[心]0g，柴胡9g，黄芩[文]12g，黄连6g，竹[章]叶15g，生地9g，[来]生甘草6g。先后共服[自]10余剂，症状消失，[证]随诊半年未见复发。

按：不寐一证，原因较[书]多，临床辨证有寒热、[报]虚实之分，经云：“盖[名]寐本乎阴，神其主也。[中]神安则寐，神不安则不[心]寐”。本证多因心肝火[文]旺，心神失养所致，治[章]疗上清泄邪火的同时，[来]兼以镇静安神。蝉蜕一[自]味，性甘寒而质轻，如[证]羽上浮，善走上焦，可[书]息风定惊，重用起到镇[报]静安神清热作用，《药[名]鉴》曰：“蝉蜕气寒，[中]味甘咸，无毒。主治小[心]儿惊?夜啼……。”方[文]中柴胡、黄芩清解少阳[章]火郁，黄连、竹叶、生[来]地、生甘草清心火，导[自]热下行。诸药合用，共[证]凑清热安神之功。

案例2痤疮

刘某，女，26岁。2[书]007年3月初诊。面[报]部丘疹、粉刺1年余，[名]前额、面颊、口周密布[中]红色斑丘疹，时发小脓[心]疱，反复发作，出现小[文]疤痕，伴有面部油腻，[章]无汗，口干，大便干结[来]，舌苔薄白，脉滑数。[自]

诊断：痤疮。辨证为肺[证]热壅滞，腠理郁闭之证[书]。

方药组成：蝉蜕（后下[报]）30g，荆芥9g，[名]防风9g，黄芩6g，[中]桑白皮6g，枇杷叶6[心]g，丹参9g，大黄6[文]g，生甘草6g。水煎[章]服日1剂，7剂后，前[来]额、面颊、口周密布红[自]色斑丘疹减少，颜色变[证]浅。继服10剂余，颜[书]面部未再出现斑丘疹，[报]同时疤痕逐渐消退。

按：痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，中医辨证施治对本病疗效较好。本方以蝉蜕为君药，配伍疏风清热之药取得疗效。蝉蜕为蝉羽化时的蜕壳，《本草纲目》云：“治皮肤风热，痘疹作痒……疔肿毒疮，当用蝉蜕”。据中医取象比类之法，其疏散风热，质轻上浮，性善走表，含脱褪之意，“以皮治皮”之法，起到除斑疹消瘢痕之功效。荆芥、枇杷叶、防风开腠理宣郁闭；黄芩、桑白皮清泄肺热；丹参、大黄活血泄热。诸药合用，相得益彰，疗效显著。