杨×，女，39岁。2011年3月29日1诊。

10年前受凉引发咳嗽[文]，逐渐加重，反复咯血[章]。胸片示;支气管扩张[来]。一个月前感受外邪，[自]引起复发。经西医用头[证]孢类药治疗不效来诊。[书]

现症：咳嗽频作，入夜[报]哮喘，痰黄量多，咯血[名]、纳差，带多色黄，经[中]行7天、淋漓不绝，腰[心]痛，心悸心慌，口渴喜[文]饮、1日5磅水，口苦[章]，苔簿白质深红。脉缓[来]。呼吸音增粗，右下肺[自]可闻湿罗音。双肾区无[证]叩痛，WBC10*9[书]×10/L。中医诊断[报]：肺热病。痰热壅肺证[名]。治以清化痰热。处方[中]：

蒲公英30克 石膏20克 紫花地丁60克 黄芩15克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 赤芍30克 丹皮10克 天竺黄10克 胆南星10克 白豆蔻6克 北沙参30克 丹参30克

2011年4月6日2[心]诊；咳嗽、口渴、口苦[文]、心悸心慌减轻，黄痰[章]、黄带减少。咯血止。[来]经期7天，腰痛。3天[自]前开始双手疼痛。原方[证]加独活12克、秦艽1[书]0克、苍术15克。

2011年4月13日[报]3诊:双手痛止，去独[名]活、秦艽、苍术。腰痛[中]加杜仲30克、续断1[心]8克。咳嗽加百部15[文]克。

2011年4月29日[章]4诊:腰痛止，去杜仲[来]、续断。入夜哮喘，加[自]地龙15克。

2011年5月9日5[证]诊：咳嗽轻微，哮喘及[书]诸症皆止，经期3天，[报]原方加减，巩固疗效。[名]

芦根30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁30克黄芩10克[中] 黄连3克 丹皮10克 苍术24克 蒲公英30克 紫花地丁24克 天竺黄10克 胆南星6克 北沙参24克 砂仁10克

嘱服7剂后，改为丸剂[心]续服善后。

按：此案的病因是感受外邪。病位在肺，涉及胃、心、胞宫、肾。病机是外邪入里，日久化热，热邪壅肺，酿痰则痰黄量多。痰阻气道则哮喘，肺气上逆则咳嗽。肺胃郁热则口渴喜饮、纳差。肺热扰心、气阴受伤则心悸心慌。肺热下移胞宫则带多色黄，动血则咯血、月经淋漓不绝，伤肾则腰痛。口苦、苔白质深红都是肺热之象。1诊方用蒲公英、紫花地丁、石膏、黄芩清肺胃的邪热，薏苡仁、冬瓜仁清肺排脓，天竺黄、胆南星清化痰热，赤芍、丹皮凉血止血。佐以北沙参、丹参补益气阴，白豆蔻化湿和胃。合方治之。